降壓藥餐前和餐後吃有區別嗎，會不會影響藥效？這麼說您就清楚了

降壓藥是餐前吃還是餐後吃，這是很多高血壓患者遇到的問題，但很多醫生似乎都沒有明說。您可別責怪醫生，這是因為降壓藥不會刺激腸胃，服用時間對藥效的影響不大，大部分降壓藥餐前餐後吃沒有特別嚴格的限制。

下面，「問上醫」將分6個大類，為您羅列各常用降壓藥的服用時間。

餐前和餐後，有啥講究？

餐前和餐後，區別在於胃部是否有食物。若胃部有食物，它將通過以下途徑影響藥效：

阻礙藥物和胃粘膜直接接觸。食物可以阻礙藥物直接接觸胃黏膜，從而起到延緩吸收、減少刺激的作用。

延緩藥物進入腸道的時間。空腹服用，藥物通過胃部時並無障礙，可以儘快進入到腸道中。

由於降壓藥對胃粘膜無刺激性作用，且目前多為中長效降壓藥，藥物釋放速度均勻，前後可以銜接，因此餐前和餐後服用影響不大。

如果依然有部分患者服用的是1日多次的短效降壓藥，則最好建議餐前服用，以便增加藥物吸收速度。

第1類：鈣通道阻滯劑（地平類降壓藥）

心臟和血管收縮需要鈣離子的參與。地平類藥物可以阻礙鈣離子進入心肌細胞和血管平滑肌細胞，從而降低血壓。

所有地平類降壓藥餐前和餐後均可。但如果藥品名中有控釋、緩釋字樣，則一定要注意不要嚼碎、掰開服用。這會破壞這些藥物外層的保護衣，使藥物快速釋放，有可能引起血壓急劇下降。

（1）硝苯地平控釋片（拜新同）：每天一次，餐前餐後均可，不可掰開、咀嚼。

（2）硝苯地平緩釋片（得高寧）：一日2次，餐前餐後均可，不可掰開、咀嚼。

（3）苯磺酸氨氯地平片（絡活喜、安內真）：每天一次，餐前餐後均可。

（4）苯磺酸左旋氨氯地平片（施慧達）:每天一次，餐前餐後均可。

（5）非洛地平緩釋片（波依定）：每日一次，餐前餐後均可，不可掰開、咀嚼。

第2類：血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（沙坦類降壓藥）

血管收縮受血管緊張素的控制。血管平滑肌細胞上的受體與血管緊張素結合後，便會收縮。沙坦類降壓藥可以偽裝成血管緊張素，與受體結合，使真正的血管緊張素無法發揮作用，從而降低血壓。

沙坦類降壓藥餐前餐後服用均可。常見的有纈沙坦（代文）、氯沙坦鉀（科素亞）、替米沙坦（美卡素）、奧美沙坦酯（傲坦）。

第3類：血管緊張素轉化酶抑製劑（普利類降壓藥）

普利類降壓藥可以直接降低血管緊張素的合成量，從而降低血壓。除1日3次的卡托普利（開博通），建議餐前一小時服用外。其餘普利類餐前餐後服用均無太大影響。

（1）依那普利（依蘇）：每日一次，餐前餐後均可。

（2）貝那普利（洛丁新）：每日1次，餐前餐後服用均可。

（3）雷米普利（瑞泰，瑞素坦）：每日1次，餐前餐後服用均可服用。

第4類：β受體阻滯劑（此類降壓藥需要注意監測心率）

心臟跳動受交感神經的控制。緊張狀態、心理壓力大等情況下，交感神經興奮，心率快，血壓容易升高。交感神經支配心肌需要有個中間人β受體。若阻滯它發揮作用，便可降低心率，從而減少心輸出量，降低血壓。

（1）酒石酸美托洛爾（倍他樂克）：每日2次，建議空腹服藥。

（2）琥珀酸美托洛爾緩釋片（倍他樂克）：每日1次，餐前餐後服用均可。

（3）比索洛爾（博蘇、康忻）：每日1次，餐前餐後服用均可。

第5類：利尿劑

利尿劑可以減少血液系統中的血容量，從而降低血壓。就好比是給氣球放氣。利尿劑餐前餐後都可以，但盡量在白天服用，晚上服用會增加起夜，影響睡眠，不利於降低血壓。

（1）呋塞米：每日1次，盡量白天空腹服藥，避免睡前服藥。

（2）氫氯噻嗪：每日1次，盡量白天服藥，盡量避免睡前服藥。

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