別傻了，多囊不僅僅只有「胖子」

多囊卵巢綜合症患者中50%會肥胖，而青少年肥胖，也會有可能發展為多囊卵巢綜合症。那麼有人就會說了，是不是多囊都是胖子，沒有瘦子呢？其實不是的，瘦子同樣也有患多囊病症的。肥胖型多囊卵巢綜合症（胖多囊）與非肥胖型多囊卵巢綜合症（瘦多囊）相比，更容易發生高胰島素血症、代謝紊亂、血糖、血脂升高。

胖多囊與瘦多囊的差異

1. PCOS升高的雄激素主要來源於卵巢和腎上腺。有研究發現，雄激素較多來源於腎上腺硫酸脫氫表雄酮的患者往往為較瘦、年輕且多毛更嚴重的患者。

2. 非肥胖PCOS患者較肥胖患者促黃體生成素（LH）脈衝振幅明顯增加，雖然頻率略低，但24h LH總濃度高於肥胖患者。因此，非肥胖患者的促黃體生成素/促卵泡生成素（LH/FSH）比值較肥胖患者更高。

3. 非肥胖PCOS患者的脂肪分布持續處於「孩童樣」特點(類似7～11歲的孩子，在性別特徵還沒有出現前的脂肪分布特點)，沒有向正常女性型分布發展。而肥胖PCOS患者的脂肪分布呈現「糖尿病樣」分布特點，其典型表現是上半部肥胖更為明顯，脂肪趨向於男性型。

4. 體質指數（BMI）較低的PCOS患者，其瘦素水平低於正常水平。而超重和肥胖的患者瘦素水平則逐漸升高，但由於脂肪細胞胰島素抵抗和高雄激素對瘦素的競爭效應，其瘦素水平相對於自身的脂肪總量和高胰島素程度而言，顯得分泌不足。

PS：「瘦多囊」與「胖多囊」的劃分儘管對診斷多囊並沒有太大意義，但在臨床指導方面可能有一定的幫助。?

胖瘦多囊平時都需要注意些什麼呢？

胖多囊要注意：

胖多囊患者的治療，不管處於年齡的什麼時期，都要進行生活方式調整，戒煙戒酒，規律作息。

如果還有腰臀比大於正常、體重指數大於24，首先要做的第一要務就是減輕體重。阻斷肥胖、阻斷胰島素抵抗，從而打破內分泌代謝間的惡性循環，不但對阻斷多囊卵巢的進程具有重要意義，更是預防Ⅱ型糖尿病、心血管疾病等遠期併發症的關鍵。

【對於體重指數大於24的多囊患者】

1. 體重減輕大於5％，會有20％以上的患者恢復排卵，

2. 體重減輕大於10％，會有50％以上的恢復排卵，流產率由75%減到25%；

3. 體重減輕大於15％，有報告顯示最高達到90％的患者恢復正常排卵。

不管報告的數值是多少，全世界的研究大致就是這樣，減輕體重可以增加排卵率、懷孕率，改善妊娠結局、改善自尊、改善內分泌指標，從一定的意義上講，減輕體重強過了所有的治療，因此，是第一治療。

瘦多囊平時要注意：

1. 建議保證健康飲食。不吃或者少吃辛辣、油膩食物。多吃蔬菜水果和優質蛋白食物。注意營養均衡，防止偏食。

2. 保持良好的生活習慣，早睡早起，盡量少熬夜。

3. 多多調節心理狀態，放鬆心情，減少生活壓力。

4. 瘦多囊日常生活中通過運動幫助身體調節內分泌水平尤為重要。可以多參加適宜自身強度的體育鍛煉，如慢跑、散步等。長期堅持運動有益於身體健康。

眾所周知，多毛肥胖是多囊卵巢綜合症的典型臨床表現，但這些癥狀也是因人而異的，不是所有的患者都有這些表現，多囊卵巢是由於丘腦下部-垂體-卵巢軸功能失調，破壞了相互之間的依賴與調節。因此，多囊患者日常生活中通過運動調節內分泌水平就尤為重要。因此，多囊患者在積極治療之餘日常運動一定要堅持。

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