避免側切——孕期可以做些什麼？
上海第一助產士微博團隊——樊麗娜
新浪微博：@上海第一助產士
避免側切
孕期可以做些什麼？
對於一直關注我們微博的朋友們來說，側切，應該是個既熟悉又陌生的詞語了吧！說它熟悉，是因為在我們很多的文章里，都有提到過這個詞；說它陌生，是因為如果讓您具體的說一下側切是什麼，還真有點難度。親愛的朋友們，別著急，聽我來對您說一說吧 ！
會陰是指位於陰道口和肛門之間的楔形軟組織，厚3-4厘米，又稱為會陰體，由表及裡為皮膚，皮下脂肪，筋膜，部分肛提肌等。
側切是指會陰側切術，是外陰切開術(episiotomy,EP)中的一種。是從20世紀70年代開始，在自然分娩的初產婦中常規使用的，防止嚴重會陰裂傷和或因母兒特殊情況急需縮短產程儘快分娩，在第二產程末將產婦會陰側向切開一規則整齊的切口的助產技術，旨在減少會陰阻力，擴大陰道出口，使胎兒更易通過產道，以及保護盆底功能而且便於修補的手術。
2018
隨著醫學技術的發展和理念的更新，以及對會陰側切術的深入研究，越來越多的證據表明，雖然側切能夠為產科操作提供更多空間，緩解分娩過程中母兒特殊情況引起的併發症。但是會陰側切術影響產婦的身心健康和生活質量：術後疼痛，影響哺乳；併發症多；偶有解剖複位不良及性交困難等。
評估會陰條件是會陰側切的重要指征之一,改善會陰條件可降低會陰側切率。有文獻研究證明，孕婦孕期進行瑜伽訓練,可以提高會陰組織的彈性,降低了會陰側切的發生率。減少或是不做側切是廣大產婦及家屬的意願，同樣也是我們助產士努力的目標。本文為大家介紹一些由簡單到複雜的專業訓練，讓我們一起來學習一下吧！
1
簡易坐冥想練習
雙腳交叉盤坐，脊椎挺直收腹，雙手手掌向下放在雙膝上，肩肘放鬆，排除腦中的雜念,閉眼,正常呼吸。作用:有助於髖關節的伸展，增強柔韌性。
2
蝶式練習
上身直立坐,兩腳腳板相對靠攏,兩腳跟盡量靠近會陰部位,抬升胸骨並放鬆肩部,兩膝如蝴蝶拍動翅膀一樣上下運動,向下運動時使兩膝盡量靠近地面。作用:舒展髖部、骨盆和大腿內側肌肉,抬升骨盆。
3
橋式練習
平躺於地面上,兩腿彎曲,腳跟盡量靠近臀部,雙腳稍分開並相互平行,手臂放在身體兩側緊貼臀部,手心朝下。吸氣時收緊臀部, 抬起骨盆,並慢慢向上抬起臀部,脊柱緩慢離開地面。每次抬起一段脊柱,直到臀部抬到最高的位置。作用: 增強脊柱的力量和靈活性。
4
貓伸展式
四肢撐地跪在地面上,兩臂垂直於兩肩之下,手指打開,兩手中指互相平行,雙膝位於臀部正下方,兩腿稍分開。左腿向上抬起並向後伸直,左腳離地,腳尖朝下,左臀部放低,身體保持穩定後,舉起右手臂,保持呼吸順暢,收回左腿和右手恢復正常呼吸,右腿和左手接著重複練習。作用:增加脊椎的靈活性,練習貓伸展延長式還可以舒展拉伸肩部肌肉。
5
騎坐球體
雙腿分開坐在瑜伽球體上,雙手後撐,脊柱挺直,前後搖擺,順時針畫圈圈。 作用:鍛煉盆底部肌肉彈力。
6
蹲式練習
雙腳平行分開站直,腳趾稍轉向外,吸氣,手臂向前舉到肩膀的高度,手心朝下。呼氣, 彎曲雙膝下蹲,臀部盡量挨近地面,雙膝盡量分開。吸氣,收縮股四頭肌,然後利用大腿的力量帶動身體站立起來。作用:伸展髖部和腿部韌帶,按摩內臟器官,平和心境。變換姿勢可以舒展肩部肌肉。
7
束角式練習
上身直立坐,兩腳腳心相對,屈膝,用雙手將雙腳腳跟拉近於大腿根部。雙手十指交叉握住雙腳,呼氣,俯身貼近雙腳,停留數秒,深呼吸,還原放鬆。作用:舒展髖部、骨盆和大腿內側肌肉,健壯膝關節,刺激強化肛門功能,防止靜脈曲張的形成。
需要注意的是：練習前 1 h 避免進食並排空膀胱。每周練習2次。從孕16周開始，孕37周結束。大家可以根據自己的體能情況，節選或全部進行練習。
「分娩愛母行動」提出:會陰側切率不宜大於20%。近年來，臨床上已經不推薦常規應用會陰側切術，凡是經陰道分娩者，均應動態評估孕婦盆底以及會陰條件，嚴格把握會陰側切的指征。在全國分娩量第一的上海市第一婦嬰保健院，會陰側切率已經低於15%。
大量的經驗告訴我們：孕期瑜伽鍛煉可改善孕婦會陰條件,增加分娩期產婦會陰長度及會陰彈性度；充分打開髖關節的練習,使孕婦整個盆底肌變得柔軟,使胎兒順利分娩。當然懷孕期間控制飲食，少吃澱粉類食物，並增加蛋白質的攝取，可以減少體重增加的速度、避免寶寶過大。多散步、爬樓梯和練習拉瑪澤呼吸法等，都可以加強肌力，幫助生產，避免側切。
用一句流行的話作為結束語：確認過對的訓練，那個避免側切的人，就是你！加油吧！
參考文章：
【1】?婦產科學? 第8版 謝幸 苟文麗 人民衛生出版社
【2】?難產? 劉興會 漆洪波 人民衛生出版社.周茹, 夏珊敏. 孕期瑜伽鍛煉對分娩期產婦會陰側切率的影響[J]. 護理研究, 2017, 31(8):995-997.
審稿人：劉宏
?上海市第一婦嬰保健院助產士
長按下方二維碼關注我們
好孕伴您同行
