焦慮也可以導致高血壓？很多人真是沒想到啊！

有一位中年婦女，因為胸悶、氣不暢來門診就診，在家裡自測血壓波動較大，平常大多數都是125/80mmHg左右，但每次胸部不適、氣短、心慌、出虛汗時自己測量血壓有時高，有時正常，反反覆複測量後發現變動較大，而且血壓高了越擔心會再次測量，結果難以恢復正常，平時口服絡活喜，5mg/日；今天又發作時血壓最高達血壓最高達200/100mmHg，口服速效降壓藥，血壓沒有什麼變化，半個小時內共服許多速效降壓藥，血壓才回復到正常。普通患者口服速效降壓藥，血壓降的太快容易偏低，短時間內口服這麼多速效葯，一般有低血壓休克風險。

完善相關檢查排除了常見繼發因素包括嗜鉻細胞瘤，後來完善彩超：雙側頸動脈粥樣硬化、腎動脈粥樣硬化，但狹窄不嚴重。完善冠脈CTA示冠狀動脈狹窄較小，暫時還達不到冠心病診斷標準。一般來說，此時患者的血管還好，不應該出現這麼嚴重臨床癥狀，那麼一定有其他因素引起。

因為患者有嚴重失眠病史，而且病史訴說病程過程中表現有點焦慮，後來完善焦慮抑鬱評分量表提示：嚴重焦慮，有抑鬱傾向。後來給於抗焦慮和改善睡眠的葯、倍他樂克等後血壓穩定了，原來都是焦慮症引起的。

對於焦慮而言，我們可以從下面幾個方向去發現：1.焦慮症的精神癥狀：比如患有嚴重的失眠，白天精神容易不振，容易緊張，坐卧不寧；沒有事實根據、莫名其妙的提心弔膽和恐懼不安，總是擔心親近的人有不幸的事情發生。2.焦慮症的軀體癥狀：主要是植物神經系統紊亂的癥狀，比如心慌，氣短，胸悶，憋氣，出冷汗，暈厥，噯氣，噁心，腹脹，便秘，陽痿，尿頻急等。有人說，這是患者用軀體癥狀去表達心理問題。真正的軀體疾病也會出現上述癥狀，有時候二者很難區別，需要進行必要的輔助檢查以確定或排除是否有軀體疾病的存在。

焦慮所致高血壓的特點：一般易受情緒影響，血壓如果測量高那麼後來會越測越高，無論是自己測量還是醫生測量，只要知道血壓高，便緊張的越量越高，血壓忽高忽低，波動很大。發作時往往伴有心慌、氣短、面色蒼白等表現，和嗜鉻細胞瘤——一種腎上腺疾病導致的繼發性高血壓非常相似，有時候被誤診，需要詳細的檢查、鑒別。

一般當我們診斷為焦慮影響時，規律服藥控制病情是常規的，也要保持心態平和，遇事不要過於急躁，在降壓的同時積極治療焦慮的癥狀。

（本文由「靈素閣」新媒體獨家發布，作者霄哥；圖片來源於網路；未經授權，請勿轉載）

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