長期使用他汀傷肝？高血脂常見問題解答

近30 年來，中國人的血脂水平一路攀升，與生活水平的提高保持著「神同步」。一項全國性調查結果顯示，中國成人的血脂異常總體患病率高達40.40%，也就是說，十個成年人當中就有四位患有血脂異常。

更值得注意的是，兒童、青少年人群高膽固醇血症患病率也有明顯升高，這預示著未來中國成人將有更高的心血管病事件風險。關於高血脂疾病，患者總有很多疑問，以下是筆者整理的常見問題解答。

一、長期使用他汀傷肝？

他汀的藥物說明書上，有「對肝臟損害」的不良反應內容，很多患者對此過度解讀，產生恐懼。胡大一介紹說，到今年他汀類藥物上市20周年了，根據這麼多年的臨床統計，他汀的安全性其實比百年老葯阿司匹林還要安全，發生肝損害的幾率很低，嚴重肝損害病例極其罕見，「他汀絕對不是肝毒藥」。

他說，服藥後轉氨酶輕度升高，藥物減量後多能恢復，只有轉氨酶升高到正常3倍以上，才需要停葯。另外，服藥者出現肌肉疼痛的幾率其實高於肝損害，但也很罕見。因此，患者如果感覺疲乏無力或肌肉疼痛時，應諮詢專科醫生，嚴重者可換用其他降脂葯。

二、血脂正常是否可以停葯？

很多人是看到血脂檢查報告單上自己的血脂在檢查的正常範圍內，就認為自己的血脂正常了，可以停葯了，其實不然。是否需要治療，需要根據動脈粥樣硬化性血管疾病風險來具體評估。

降脂葯的作用不僅僅在於降低血脂，還在於抗動脈粥樣硬化和穩定血管斑塊，使其不易破裂。堅持長期服用降脂葯，可將血脂控制在正常的範圍內，有效地預防動脈粥樣硬化斑塊的形成。

對於已經形成的動脈粥樣硬化斑塊，降脂葯也能逆轉斑塊形態，重塑血管，降低冠心病、心肌梗死的發生。但前提必須是長期服用藥物，短期或間斷服藥，不能長期有效地控制血脂，無法逆轉病變。所以單從抗動脈硬化的角度上說，是不可以擅自停葯的。

三、高血脂可以治癒嗎？

就像高血壓、糖尿病一樣，無論使用非藥物或藥物的方法，高血脂只能控制在正常範圍內，而無法完全治癒。除非是因其它疾病而造成的高血脂，例如甲狀腺低下引起的，甲狀腺低下治癒了，血脂也會隨著降下。不過這情形較少見，大部分的高血脂都需要長期控制。

四、到醫院化驗血脂前有什麼注意事項？

科學研究發現食用高脂肪膳食後，血漿脂類含量會暫時的大幅度上升，在3~6小時後可逐漸趨於正常。檢查測定血脂時，常在飯後12~14小時采血，這樣才能較為可靠地反映血脂水平的真實情況。短期飢餓也可因儲存脂肪的大量動員，而使血脂含量暫時升高。所以您到醫院檢查血脂時，醫生要求您在檢查前進完晚餐後，不要再吃其它東西，空腹12小時次日再抽血化驗。

五、生活中如何發現高脂血症？

由於高脂血症時會發生皮膚、眼瞼等處的黃色瘤，但發生率並不十分高，動脈粥樣硬化的發生和發展則需要相當長的時間，所以多數高脂血症患者並無任何癥狀和異常體征表現。而患者的高脂血症則常常是在進行血液生化檢驗時被發現的。只有少數人血脂長期嚴重升高或家族性高膽固醇血症患者才會因動脈硬化性疾病到醫院就診時或出現脂質在真皮內沉積所引起的黃色瘤時發現高脂血症。因此對於一般成年人定期檢查身體，化驗血脂是發現高脂血症的最佳方法。

六、深海魚油等各類保健品宣傳可以軟化血管、降低血黏度，服用無副作用，可以替代正規的調脂治療嗎？

現在市場上的確存在的一些保健品，宣傳可以降低膽固醇。並且不少中藥作為治療高脂血症用藥的確也具有一定療效，不少降血脂中藥通過臨床試驗證實作用很好，並在改善病人心腦血管狀態方面有西藥所不具備的優勢，但對於高脂血症患者，醫學界公認「他汀」類藥物是降膽固醇治療的主導藥物，在臨床醫師的嚴密指導下，「他汀」類藥物的療效和安全性是有保障的。

如果上述還沒有解答您的疑惑，歡迎留言諮詢~

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！