頸動脈輕度狹窄，有一類藥物可以使用！

生活中營養過剩的人越來越多，肥胖成為一個社會問題，隨著人口老年化的到來，各種心腦血管伴隨而至，動脈粥樣硬化性心血管疾病亦是一個社會醫療問題；而對於這兩者而言，都涉及到了他汀類藥物，可見隨著體檢的普及以及人口老年化的到來，他汀的廣泛運用讓它登上了歷史舞台，可以有許多人卻對它了解不夠，甚至誤導了它，它是減少動脈粥樣硬化性心血管疾病基石，對於醫療事業的巨大貢獻不可磨滅，下面咱們聊聊它。

一般而言我們所理解的血脂偏高包括膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白；而對於動脈粥樣硬化而言，低密度脂蛋白和膽固醇貢獻最大，而他汀就是它倆的剋星，一般他汀可以通過降低它倆而降低心腦血管疾病的死亡率，有研究5年後死亡風險可以降低20%左右。另一類調脂葯可能平常用的不多，那就是貝特類一般可以降低甘油三酯TG，而對於心血管終點事件與全因死亡率並未明顯下降。因此，臨床一般除了TG偏高外，用的不多。

小王因為偶爾有頭暈，於是聽別人說可能是腦缺血，後來體檢時就多做了一項頸部血管彩超，發現有點斑塊，但是狹窄不嚴重，於是小王拿著體檢報告去諮詢醫生，醫生看了一下報告，小王頸動脈斑塊不重，狹窄20%左右，低密度脂蛋白3.3mmol/L左右，處於報告參考值的正常範圍，醫生給小王測血壓時142/90mmHg，小王說血壓偶爾高，大部分監測血壓都正常。後來醫生給小王下了高血壓的診斷，完善相關檢查排除了常見繼發性因素。因為是冬天，考慮是天氣原因影響，但因為多次測量都高，於是還是給小王戴了帽子，建議小王口服半片絡活喜，要是血壓恢復正常了可以停葯觀察。這個小王覺得可以接受，畢竟得跟隨血壓節奏。

可是對於第二個診斷，頸動脈粥樣硬化，給於舒降之治療，小王就有點不理解，我血脂不是都在正常範圍嗎？後來醫生解釋，不要看參考值，小王的低密度脂蛋白要降到2.6mmol/L以下，因為小王有高血壓和抽煙的危險因素。而且舒降之不僅可以降脂，更主要是能夠穩定斑塊，避免斑塊破裂以至於發生各種不良心血管事件。經過醫生的解釋，小王勉強是接受了，但還是難以完全理解，總有一點疑問在心中。後來小王詢問了多個專家後了解到，一般頸動脈明顯狹窄（狹窄≥50％），一定得用他汀將LDL－C控制在2.06 mmol/L以下。若頸動脈斑塊未導致明顯狹窄（狹窄程度＜50％），則需要需根據心血管病危險因素。而且不同情況對LDL－C有不同要求，專業的東西果然需要專業人士解釋。

（本文由「靈素閣」新媒體獨家發布，作者霄哥；圖片來源於網路；未經授權，請勿轉載）

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