特殊人群使用鈣劑,這些你清楚嗎?
導語
不同人群使用鈣劑方法是不盡相同的!
一.目前常用鈣製劑有哪些?
鈣製劑屬於礦物質類藥物,礦物質又稱為無機鹽類,鈣是維持人體神經、肌肉、骨骼、毛細血管通透性等正常功能的必需元素。鈣製劑可分為無機鈣、有機鈣、天然鈣和新型鈣四大類。
二.糖尿病人選用鈣製劑時需注意什麼?
糖尿病患者因持續性高血糖造成滲透性利尿,使大量鈣從尿中排出,引起血鈣降低,但腎小管對鈣的重吸收下降,同時甲狀腺長期受缺鈣刺激,可引起繼發性功能亢進,持續性過量分泌甲狀腺素,致破骨細胞活性增強,使骨組織中的鈣發生「鈣遷移」遊離入血液,進而骨的總量減少,此外「鈣遷移」還使入血的鈣易在血管上沉積,發生動脈粥樣硬化,致骨供血不足,都可能使糖尿病人發生缺鈣癥狀。
糖尿病患者若有補鈣製劑的指征時,選用鈣製劑時需注意藥物中的輔料,如醋酸鈣顆粒,有的輔料為蔗糖,慎用於糖尿病患者,若使用時需注意觀察血糖波動。
三.過敏性疾病患者如何選鈣製劑?
過敏反應(變態反應)是機體受抗原性物質(過敏原),如花粉、粉塵、食物、藥物、植入物、寄生蟲等刺激後,引起的組織損傷或生理功能紊亂,屬於異常或病理性免疫反應。常見的過敏性疾病有濕疹、蕁麻疹、過敏性皮膚病、過敏性哮喘、過敏性鼻炎等。
抗過敏的鈣製劑常用的是葡萄糖酸鈣,其可增加毛細血管緻密度,降低通透性,從而減少滲出,減輕或緩解過敏癥狀。可用於濕疹、蕁麻疹、血管神經性水腫等。不良反應有面部潮紅、刺癢、咽部充血、噁心、嘔吐、腹瀉等。
此外,撲爾敏+葡萄糖酸鈣+維生素C可用於濕疹、蕁麻疹等過敏性疾病治療,葡萄糖酸鈣+維生素C與撲爾敏有協同作用。
四.慢性腎衰竭患者,慎用什麼鈣製劑?
慢性腎衰竭患者,常合併高磷血症,不宜選用含磷的鈣劑如磷酸氫鈣、磷酸鈣,可選醋酸鈣、碳酸鈣,這些鈣製劑既可補鈣,又可作為高磷血症的磷結合劑,從而降低血磷濃度。
五.高血壓患者服用降壓藥鈣拮抗劑,需要補鈣製劑嗎?
降壓藥鈣拮抗劑,如硝苯地平緩釋片、硝苯地平控釋片、苯磺酸氨氯地平、左旋氨氯地平、非洛地平等,不會影響鈣的生理作用,不會使骨和牙齒等中的鈣含量流失。鈣拮抗劑只作用於血管平滑肌細胞膜上的鈣離子通道,抑制細胞外鈣離子內流引起的血管平滑肌收縮產生的升壓作用,不會影響鈣被吸收及代謝的過程。
另外,阿托伐他汀鈣、羥苯磺酸鈣等,雖然藥名中含「鈣」,但其是酸根+金屬離子(鹽基)的形式表達,這裡的「鈣」是為了使酸根如阿托伐他汀酸和羥苯磺酸穩定存在的,且「鈣」含量極低,因此這些藥物不是補鈣的鈣製劑。
六.更年期患者,如何選鈣製劑?
老年人、胃酸缺乏者,不建議選用無機鈣,可選有機鈣。普通人群可選用無機鈣,如含鈣量極高的碳酸鈣。
七.鈣製劑服用時間什麼時候最好?
補充鈣製劑清晨(早上空腹)或睡前服用,餐後1~1.5h為最佳,因人體內的血鈣水平後半夜與清晨最低,餐後隔段時間服用可減少食物對鈣吸收的影響。
八.使用鈣製劑時,有細菌感染時選用抗菌葯需注意什麼?
選用頭孢曲松需注意。因其不能加入哈特曼氏以及林格氏等含有鈣的溶液中使用,與含鈣劑或含鈣產品合併用藥有可能導致致死性結局的不良事件。
九.服用鈣製劑需注意哪些食物與藥物?
增加鈣製劑吸收的有:維生素D、乳糖、氨基酸等。
妨礙鈣製劑吸收的有:酒精、咖啡因、草酸(如菠菜、芹菜、莧菜等)、植酸等。
與其他藥物相互作用:不宜與地高辛合用;與噻嗪類利尿劑如氫氯噻嗪易發生高鈣血症;與含鉀葯合用時需注意心律失常的發生等。
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