你該送父母去養老院嗎？每3.5個勞動人口養1個老年人，中國式家庭價值是否會崩潰？

最新 05-11

來源：《10億人的生意該怎麼做？》（視頻）

1990年，全世界超過60歲的人有 5 億；2017年，是 10 億；2050年，預計達到 20 億人；2100年，將是31億老年人。

它代表的意義並不是說這個世界充滿了老年人，而是國家和社會資源都要以照顧這些老年人為主，而這些稅收則取自年輕人。換句話說，可能需要兩個年輕人養一個老年人，甚至，一個年輕人就要養一個老年人。

目前，全世界老齡化最嚴重的國家是法國和新加坡，每 2.2 個勞動人口就要養一個老年人；其次是俄羅斯，每 2.4 個勞動人口養一個老年人；接下來是泰國，每 2.6 個勞動人口養一個老年人；中國排名第五，每 3.5 個勞動人口養一個老年人。

通常一個社會要發展，最合理的數字是7.3個工作人員養一個老人，但現在排在前五的國家都大幅超越了這個數字，可以說老齡化已十分嚴重。

全球老齡化嚴重的國家Top5

老齡化導致的問題，一方面是國家的稅收將遭到侵蝕，大部分財政要用來照顧老人。如果不形成養老產業或一種可複製的經濟模式，那這個國家的國力將會下降。

另一個問題涉及親情，如何照顧他們？如果按照中國孝道，讓 3.5 個年輕人去照顧老人，顯然不現實，而且還會使得勞動人口的比例變低。

所以，中國的當務之急是要培養更多的護理人員，要有大批的新觀念、創舉和制度來解決老齡化的問題。

在照顧老人上，專業與孝道同等重要

現實是，中國把很多問題都推給了「家」。就好比家庭成員里有精神病患者或智力障礙者，通常的做法就是關起門來內部解決，不外傳。家庭制度，可以說是中國過去社會穩定非常重要的支柱，社會學裡叫 Familism（家庭主義）。

美國則全然不同，街頭上會有很多流浪、無家可歸的人，絕大多數不是因為沒有家人，而是自身太沒出息，家族也不再盲目支持他。如果發生在中國，我們一定會捨不得。

中國的家庭制度取代了歐洲和美國的社會福利政策，在某個程度上解決了很多不幸的事情，但遇上老齡化後，這個家庭制度就沒辦法支撐了，反而整個家都會崩潰。

李安電影《推手》

深刻反映東西方文化差異與父子家庭的矛盾衝突

老年人對過去的記憶很頑固，不太願意離開自己的家，但是如果沒有足夠的護理人員和社會網路支撐，所有問題的落腳點還是會回到家庭。要麼騰出時間自己照顧，要麼請護工，但又免不了擔心老人會不會被虐待，總之，顧慮重重。

全球專家紛紛以「老化海嘯」來形容這場衝擊全球的歷史浪潮：當我們老了，誰來照顧我們呢？

在這方面，荷蘭可以說是世界的典範，擁有公認最好的居家照顧制度。

荷蘭的護理組織博組客（Buurtzorg）

提供臨終關懷和居家護理服務

「身為一個社區護理人員，我想要發起一個運動來改善荷蘭的老人長照。」博組客（Buurtzorg）創辦人勃洛克（Jos de Blok）認為，現存一大堆官僚系統干擾了真正可以解決問題的方法，所以他想要把人性置於官僚系統之上。

2007 年，勃洛克組建了博組客，徹底顛覆了傳統醫療服務的邏輯和管理。以往客戶會接觸到很多不同的醫護人員和保險人員，甚至多達百來人，但博組客提供的醫療護理服務已不再是追求營銷業績的行業，而是聆聽每個人不同需求的服務，看護團隊的成員一般不超過 12 人。

以最多 12 人的獨立平行的自治小組來服務 0.5-1 萬人口的城鎮，提出這一概念是為了充分實現團隊合作，不需要領隊來指揮。每一組都是「萬能護理」，每一位護理師都是經理，必須照顧所有病人，自行處理 24 小時的排班，由於沒有設立呼叫中心（call center），他們還必須親自回電話。而這種精簡的組織模式，正是其成功的關鍵。

博組客的創始人勃洛克（Jos de Blok）

10 年下來，博組客旗下已擁有超過 1 萬名護理師、950 個獨立團隊，服務 8.5 萬名客戶，更創造了每年 4 億的營收，效益是 8%，和一般組織相比是非常低的。

博組客一開始就定位為一個去官僚化的非營利組織，所以追求的價值並不符合商業模式。他們會用節省下的營運費用去僱傭優秀的護理人員，進行創新和培訓，從而將每個客戶的成本控制在合理的範圍內。

博組客的照服員們都是專業的護理師，他們的工作包括協助老人出門看醫生、幫他們抽痰清理氣管、洗澡刮鬍子、陪聊等，必須確認他們的一切狀況。

中午，照服員們會回到辦公室和其他組員交換訊息，他們不像是同事，更像是彼此依賴的家人。通常情況下，一個團隊會被分配照看二三十個老人，晝夜輪班，博組客還規定每個老人不得面對超過 9 位醫護人員的上限。

每個獨立平行的自治小組都是24小時待命

在博組客成立之前，荷蘭的照護制度零碎又麻煩，民眾需要打電話到對應的政府機構尋求服務，等政府終於派人來了，評估的細項還十分瑣碎分散。博組客摒棄了這些條條框框，放手讓專業團隊自行服務並規劃財務。

一些老人發現，使用博組客的服務後，話費都減少了 40%。另據 2012 年的 KPMG（畢馬威，一家專業服務機構）數據顯示，雖然博組客護理人員每小時的單價較高，但總時數卻相對較少。

提高了照護品質，減少了 50% 的照護時間，同時也提升了工作人員的工作滿意度。在照服人員們看來，與其說博組客是工作，不如說更像是一種生活方式，他們已經非常熟悉這些客戶了，如果老人們情況不好，他們也會跟著睡不著覺。一些快到 66 歲退休年齡的照服人員說，仍願意繼續工作。

在 2012 年全球護理質量評估中，博組客的患者滿意度名列第一，從 2011 年起，還連續被評為荷蘭的最佳僱主。它的成功模式相繼被複制至瑞典、日本、英國和美國等地。

在荷蘭，每兩位護理人員中，就有一位來自博組客，服務的人口已接近荷蘭總人口的 20%，而且還在繼續成長。

每個照服人員都必須了解自己的客戶

除了有完善的居家照顧制度，荷蘭還設立了「終身公寓」：一個老去時可以去的地方，一個會感到快樂且覺得有尊嚴的地方。

創造這個「終身公寓」的人是在長照界家喻戶曉的「明星」漢斯·貝克（Hans Becker），他被評定為荷蘭養老院經理第一名，也是荷蘭看護長照的創新先驅。

此前，漢斯成功經營了名為 Humanitas 的養老院基金會，現齡 73 歲，正在籌備一家完全獨立的老人贍養院。

英國《金融時報》稱他為「反傳統的長照進步分子」，他自己也是這麼想的：「這是一個另類模式，因為傳統的模式不管在荷蘭還是全世界都一樣，就是治療和照顧。什麼是治療？就是讓情況好轉，但是對老年人來說，情況不可能好轉，而是在慢慢地衰退。即使可以通過醫療手段改善，但昂貴沉重的醫療成本完全違反了長照追求的真正目標。」