吃藥後癥狀加重？這可能是排病反應
患 者 服 葯 反 饋
疼痛
「醫生，我膝蓋冷痛。」
「我痛得更厲害了，你這庸醫！」
「莫方，這是邪氣欲出，再來一劑。」
「哇，神醫，兩幅葯把我膝蓋治好了。」
咳嗽
「醫生，我背冷咳嗽。」
「搞什麼，喝了葯我咳得睡不了覺！」
「莫方，再來一劑看看。」
「真不敢相信，兩劑我的咳嗽就好了。」
腹瀉
「醫生，我平時容易腹瀉，胃痛。」
「我一天連泄三次，神棍！」
「不，這是你體內的寒濕得化，身體修復機制啟動。堅持服用，禁食生冷。」
感冒
「醫生，我感冒了，平時有過敏性鼻炎。」
「你要害死我了，鼻涕一捲紙巾都不夠擦！」
「老兄，安啦，伏邪外透，佳兆。」
排病反應概念及經典論述
不用懷疑，這就是排病反應。
所謂排病反應，即是身體修復過程中，把「垃圾」排出體外的現象。
陰盛則扶陽，元陽鼓動，必會與陰邪相爭，正氣勝時，邪氣必被驅出體外。
李老變通大烏頭湯應用
治療紅斑狼瘡，夏雨晴，案中，患者出現
心跳加快，日瀉惡臭帶有粘涎之稀便3～4次，小便亦增多，甚覺爽快，食納大增，
李老認為此為本氣漸旺，自我修復機制啟動。胃氣來複，則太陰得以統帥三陰，促使伏邪漸次外透。
心跳加快者，乃深伏心宮之寒邪，得下焦命門真火之助，開始化解（凡心肌病，心包炎，積液諸病皆有此效應）。瀉惡臭便者，方中並無瀉藥，亦真火掃蕩寒邪從二便而去。亦有吐出大量痰涎者，此即《內經》「在上者，因而越之」，皆因中藥助人自我調節、修復之能。
此期間面頰、指肚、小關節不斷透發紅疹、紅斑、小結節，腰、腿部大結節多個，旋起旋消，全身脫殼一層，六脈衝和，效不更方，囑原方再服一月，加服培元固本散。附子從135克，日加10克，無上限，加至正氣大旺，正邪交爭，出現暝眩效應後停葯靜養。
《跟師李可抄方記》治療直腸癌、白血病一例中詳細的記載了一些排病反應
患者服藥期間：
* 出現瞑眩反應，下午6~7點感到頭昏眼黑不能起坐，失去知覺，倒在地上把臉碰破。
* 咳喘氣短
* 出現肛門刺癢腫痛如火燒，出現陰莖睾丸異常刺癢，腰困如折，夜不能寐。
* 手及臂出現許多小紅點，並漸成水泡，疼癢劇烈，西醫診為帶狀皰疹。
* 枕部及頸部也有少許瘡疹，疼痛2月余。
* 服藥40劑，便血時止時下
* 沿手厥陰心包經發出許多皰疹。
* 便出大豆爛肉一塊，後有膿狀粘液流出。
* 小腿前面奇癢難忍，並出現斑疹，狀似鱗片。
* 便出兩塊爛肉，肛門刺痛鑽心。
而著者卻認為，服藥後有陰症轉陽之兆，如出現許多皰疹，高熱等。又有沿厥陰經循行處發出許多皰疹，有病邪由內出表之兆。
但此種出疹，有的屬正常排病反應，有的則屬木火外泄衝剋肺經之病症，臨證不可一概而論。
排病反應，要應以病人的整體狀況變化趨勢而作判斷，此時就要看斷證的功底。非臨證經驗豐富，可能會心生疑惑；非病家信任之深，也可能會中途易轍。
服藥後生出薄白苔，眠食俱佳，乃正氣來複。出現太陽表證、表脈，如咳痰等似外感之癥狀，即是伏邪外透。此時因勢利導，用麻附細湯托透之，故服藥後咳喘立減。
《傷寒論》相關論述
辨太陰病脈證並治傷寒脈浮而緩，手足自溫者，系在太陰。太陰當發身黃。若小便自利者，不能發黃，至七八日，雖暴煩下利日十餘行，必自止，以脾家實，腐穢去故也。
意思即是：太陰體質之人，若脾氣漸旺，會出現腹瀉的癥狀，甚至暴煩、下利日數十多次。
醫案相關排病反應總結
根據臨床常見排病反應及醫案論述，茲將排病反應類型整理如下，如有錯漏，請批評指正。
皮膚
出疹（根據出疹部位可以推算排邪的經絡）、手腳蛻皮
消化道
腹瀉（但泄反覺全身輕鬆），便秘，嘔吐（病邪在上），痔瘡
呼吸道
噴嚏，大量流鼻涕，發燒，咳嗽、咯大量痰涎
孔竅
牙痛、鼻出血、前後二陰（便血、排尿異常）
肌肉關節
疼痛加劇，關節紅腫
其他
失眠、心悸（凡心肌病，心包炎，積液諸病皆有此效應）
排病反應判斷依據
但問題又來了，排病反應千千萬萬，怎麼判斷？是真事假，誰是誰非，誰對誰錯？
關鍵——
除排病反應外
主症減輕，精神、食慾、體力不降
也就是元氣必須壯大不衰。
提前告知病人，可能會出現的排病反應，安其心。但是，謹記：
這不是護身符，
細辨真假，
以防葯誤。
版權聲明
本文來源漢古學堂，作者/一窩風，編輯/龍葵。
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