解讀：中醫傳統養生思想「春夏養陽」

甲狀腺被譽為人體的「生命之火」，不但可以調節人體的體溫變化，而且也影響著人體的生長發育。甲減，即甲狀腺功能減退症的簡稱，是由於甲狀腺激素缺乏，機體代謝活動下降所引起的全身性代謝減低綜合征。近年來，我國甲減發病率有明顯上升趨勢，發病率已經高達6.5%，並呈現出多發病率與年輕化的趨勢。中醫認為，甲減屬於「虛勞」「虛損」，如伴有浮腫、小兒發育延遲、心悸等則稱「水腫」「膚脹」「五遲」「心悸」。中醫認為，陽虛為甲減之根本。在早診斷、早用藥、定期複查的基礎上，合理應用中醫傳統「春夏養陽」養生思想，通過起居、飲食、情志、運動等養生方法，以固護脾腎陽氣來預防甲減加重或複發的有效措施。

起居有時，順時養陽

中醫認為，甲減的主要病機為先天不足以及後天失養，造成脾腎陽氣不足、臟腑功能衰減所致。春夏應是陽氣增長、旺盛的季節，但甲減患者因為黏多糖等在組織和皮膚中堆積，自覺肌肉和關節疼痛和腫脹不適，表現為「懶」「胖」「弱」等不適；甲狀腺激素分泌異常致使骨代謝障礙、骨量減少，導致骨轉化減慢，進而引起骨質疏鬆。對此，甲減患者應於春季節早點起床，進行低強度的運動鍛煉，同時應盡量多接受陽光的沐浴。可酌情選擇輕柔舒緩的有氧運動，如甩手、捶背、散步、太極拳等鍛煉方法，以緩解「春困」「夏乏」不適，預防和改善骨質疏鬆。

春分時節，氣溫回升很快，但是還是會出現倒春寒的情況。甲減患者比一般的人更容易怕冷受寒感冒，除了及時調整甲狀腺激素的替代劑量，更應當注意天氣變化。正如《壽親養老新書》所說「早春宜保暖，衣服宜漸減；不可頓減，使人受寒」。甲減患者起床、出門時間可安排在太陽出來以後，血中腎上腺皮質激素含量逐漸升高，頭腦靈活，反應機敏，可以應付工作、生活的需要。

飲食宜溫，順時助陽

甲減時患者小腸黏膜更新速度減慢，消化液分泌不足，酶活力下降，白蛋白數量下降，故應多食一些蛋白質含量高的食物。唐代孫思邈在《千金方》提出「當春之時，食宜省酸增甘，以養脾氣」，因此春季要預防多食酸性食物致使脾胃氣虛或脾胃陽虛，而影響甲減患者的病情控制。甲減患者在春季應多吃一些味甘、性平，稍溫且富含蛋白質、糖類、維生素和礦物質的食物，如瘦肉、蛋類、牛奶、蜂蜜、新鮮蔬菜和水果等以養脾助陽。合併高脂血症的甲減患者應少吃高脂肪、高膽固醇食品，以免加劇脂代謝紊亂。甲減患者飲食應以溫為佳，不宜過熱，同時不可過食寒涼之品，如涼茶、冷飲、瓜果等，以防內傷脾陽，造成病情複發或加重。根據需要可以適當食用一些溫性水果，如桂圓、葡萄、芒果、火龍果等。

舒緩情志，順時平衡

甲減患者需要常年服藥，心理壓力較大。部分甲減患者，因為未能及時就醫，或缺少養生保健指導，常表現情緒低落煩躁、生悶氣、焦慮等癥狀，最終可引發抑鬱症，甚至損害大腦機能，嚴重者可出現痴呆，甚至昏睡等。

研究表明，甲減通過影響海馬區腦內源神經因子來實現對抑鬱、焦慮癥狀的雙向調節。因此，應該順應季節變化採用適宜的調神方法，勿使情志過極，傷及脾腎陽氣。春季屬木，與肝臟相應。肝主疏泄，在志為怒，惡抑鬱而喜調達。故春季調神，既要力戒暴怒，避免不良的精神刺激，以利陽氣之生髮。夏屬火，氣候炎熱，人體極易感受精神刺激。嵇康《養生論》說：「宜調息靜心，常如冰雪在心，炎熱亦於吾心少減，不可以熱為熱，更生熱矣。」秋冬季節，北方草木凋零，日照時間漸短，當黑夜來臨時，大腦松果體的褪黑激素分泌增強，直接影響甲減患者的情緒，尤其中老年女性甲減患者常見表情獃滯、精神遲鈍、記憶力減退、聽覺遲鈍以及寡言少語等不適。此時，在精神調養上要做到《四氣調神大論》所說「使志若伏若匿，若有私意，若己有得」，控制情志活動，多曬太陽，保持心態平和，遇事含而不露，避免煩擾，使體內陽氣得以潛藏，有利於來春的陽氣萌生。尤其在抑鬱、 焦慮等不良情緒癥狀明顯時段，適當曬太陽可使人的心情明朗起來，同時對治療和預防甲減骨質疏鬆具有輔助作用。

按照中醫的認識，按摩法具有流通氣血、卻病延年的作用。食後摩腹，也具有促進飲食物消化的作用，對於老年人和脾胃運化衰弱者，是有效而簡便的方去。根據現代研究，導引、按摩可以提高機體的新陳代謝能力，促進血液循環和淋巴循環，使器官功能加強，從而延緩衰老。古人認為按摩人體的有關部位可以通經活絡，使氣血順暢。西醫學發現按摩可以使身體產生抗氧化的酶，並能刺激肌肉中緊張的肌纖維，反射性地使大腦分泌β—內啡肽，能驅除疲勞，使心情舒暢愉快。按摩因勞損而酸痛的部位可以使局部血管暢通，供氧充分，有利於因氣瘀滯而產生病變的部位恢復正常。即使沒有患病也應經常按摩。最好是從頭到都腳都按摩一遍，以達到防病的目的。據史料記載蔣宋美齡就每天接受按摩，故雖年且百歲，而猶有壯容。按摩背部是一種很好的健身方式。背部的脊柱周圍分布大量支配內臟生理活動的脊神經，經常按摩背部可[以充分調節這些神經的功能，通過神經系統的傳導，增強內分功能，增加機體的抗病、防病能力。

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