乙肝病毒如此強大為哪般？

乙肝是當之無愧的中國第一病，它的強大影響力僅僅從數據上就堪稱無敵。

中國的乙肝病毒感染率約60%-70%；

乙肝表面抗原攜帶率約佔總人口的7.18%。

以此計算，全國約有9300萬人攜帶乙肝病毒，慢性乙型肝炎患者約2000萬例。

我國原發性肝癌90%以上都是HBsAg陽性的乙肝患者。

看看這些數據，這可是傳染病，也就是說它的影響力或者說數據會擴大或者上升。

Why?

是什麼決定了乙肝病毒的強大毒力？乙肝病毒有什麼特性？

乙型肝炎病毒簡稱乙肝病毒（HBV），是目前已知的感染人的最小DNA病毒之一，直徑只有頭髮絲的四萬分之一，而它也是最難治癒的病毒之一。

1頑強抵抗力

對熱、對低溫、對乾燥、對紫外線、對一般濃度的化學消毒劑，都能夠耐受。

註：65℃10h、煮沸10min 或高壓蒸氣可以滅活HBV。

2嗜肝性

HBv也叫嗜肝病毒，是因為它侵入人體後就專門進攻肝臟，鑽入肝細胞，在那兒定居並繁衍後代。

3「泛嗜性」

所謂「泛嗜性」，就是HBv偶爾也會侵犯除了肝臟之外的器官和組織，從而引起HBv相關性腎炎、HBv相關性血液病等。

註：這些「泛嗜性」侵害並不是必然發生。

4種屬性

也就要說 HBv 主要侵犯人類和其他靈長類動物，其他動物不會感染人類乙肝病毒。

5慢性化

主要由機體的免疫耐受（機體對HBV抗原產生的不同程度特異性免疫無應答）導致。

6變異性

科學家們發現HBv是最容易變異的病毒之一。所謂變異，就是HBV的基因突變，變異也是病毒為了自己的生存所採取的「策略」，如果有強有力的抗HBV藥物進人人體內，必然要對HBv構成生命威脅，為了抵抗藥物的作用，它們就使自己發生「變異」來對付藥物，使藥物失去效力，它們好繼續為非作歹。

7非致病性

事實證明，大量的HBv攜帶者，體內雖有很多HBv，但並沒有發生肝炎。如果說HBV能直接損傷肝細胞，那麼這些無癥狀的HBv攜帶者就不存在了，都會是乙肝病人了。

註：肝炎病毒所致的損傷主要是通過免疫機制發生的，並不是通過直接損傷產生破壞。

8致癌性

現在已經肯定，HBv是致肝癌的重要因子，約80%—90%的肝癌都有HBv背景。有人觀察發現，有20年HBv感染史者，約有5%—10%的發生癌變，癌變的原因是HBv的x基因整合到肝細胞基因上，發生了突變，導致肝癌。

9隱蔽性

在進入肝細胞後可以轉化成cccDNA，並長期潛伏在細胞核中，一旦患者長期使用免疫抑製劑或化療、放療導致機體免疫力低下，cccDNA則會跳出來作惡，轉入活躍的複製狀態，使得HBV感染長期、持續存在。

10冬眠性

乙型肝炎病毒複製也有「冬眠」的時候，表現為e抗原陰性、e抗體陽性狀態，這也是通常所說的「小三陽」。不過，這種狀態的病毒還可能「復活」。

註：目前的抗病毒藥物對藏在細胞深處的休眠病毒基因奈何不得。

11不能斬草除根

乙型肝炎病毒的原始複製模板-共價閉合環狀基因(CCCDNA)一旦在肝細胞核內形成，就具有了高度的穩定性，可長期存在於肝細胞內，不但起著「模板」作用，而且還像深深紮根在泥土裡「野草根」一樣很難完全清除。

註：不論用什麼抗病毒藥物，不論胞漿內的DNA受到多大的抑制，也不論用藥的時間有多久，均很難將這種cccDNA除「根」。

本問來源：乙型肝炎防治，本期編輯：hantavirus

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