指導專家

趙 欣 中國人民解放軍第306醫院幹部病房

陳 強江蘇省蘇州市立醫院腎內科主任醫師

糖尿病腎病是血糖長期控制不佳造成的惡性結果，由於腎臟早期癥狀比較隱匿、不容易察覺，因此糖友們更要通過定期體檢儘早發現腎臟異常情況。

小編提示，有3個報警信號提示糖尿病可能已經腎衰竭，甚至尿毒症的階段。

小編提示，有3個報警信號提示糖尿病可能已經腎衰竭，甚至尿毒症的階段。

3個報警信號提示腎衰竭

• 1、高血壓異常升高

高血壓是糖尿病腎病惡化的重要因素，糖友通常都伴有高血壓的情況，研究表明，糖友比非糖友高血壓發生率高2～3倍。

當腎臟組織受到實質性損害後，腎功能各方面功能下降，排水、鈉能力減弱會引起血壓升高，本身有腎動脈狹窄的患者也會造成血壓升高。

對於糖友來說，如果不能治療腎病，即使吃藥降壓也有限，因此血壓出現異常的情況應該考慮腎臟受損情況。

• 2、血糖居高不下

糖尿病是基礎疾病，控制好血糖水平才能減少對腎功能的損害，但是當腎功能已經遭到損害後，腎小球出現高濾過狀態，反過來就會加重糖尿病。

所以，當糖友出現了高血糖情況，而且吃降糖葯等都不能使血糖降下來，那就得考慮是否是腎臟出問題了，要儘快到醫院就診腎臟內科。

• 3、身體出現水腫

上面我們說到腎功能受損後會造成排水、鈉能力減弱，引起會造成雙下肢甚至全身的浮腫，除此之外，隨著腎功能進展，出現大量蛋白尿，也會造成身體水腫的情況。

水腫主要發生在面部、下肢和踝部、腰背部，少數病程進展較快者可有低蛋白血症而出現全身水腫。

防糖腎，5點防治要做好

• 1、定期做篩查

防止糖尿病腎病的進展，所有1型糖友診斷5年以上就要定期查尿常規、尿蛋白、β2-微球蛋白以及腎功能，並注意測量血壓，做眼底檢查，有條件時，應做尿微量白蛋白測定。

2型糖友確診時即應進行尿液微量白蛋白的測定。

• 2、嚴格控制血糖

不能僅僅滿足於已經接受降糖治療，一定要把血糖控制在理想水平，糖化血紅蛋白應低於6.5%以下，空腹血糖4.4～6.7mmol/L，餐後2小時血糖7.8 mmol/L以下，當腎臟損害嚴重時，選擇藥物更加要慎重。

• 3、控制高血壓

糖尿病腎病常常合併高血壓，高血壓會加速糖尿病腎病的發展，有效地降壓治療可以顯著減慢腎病的發展，減少尿白蛋白排泄量，糖尿病患者的血壓應控制在130／80mmHg以下，如病人合併蛋白尿，最好將血壓控制在120／75mmHg以下。

可以選擇能夠保護腎臟功能的降壓藥，如普利或沙坦類的藥物。

• 4、限制蛋白質攝入量

延緩腎病發展，適量進食優質蛋白是最佳選擇，既能夠不增加腎臟負擔，又可滿足人體的蛋白需要，可選用雞蛋、牛奶、瘦肉、魚等動物蛋白，避免食用動物內臟、蛋黃、魚子等。

• 5、控制血脂

脂肪代謝紊亂會加重腎臟損害的程度，反過來腎臟損害後可並發脂肪代謝紊亂的表現，及時調節血脂，對糖尿病腎病的預防和治療有重要意義。

堅持低脂飲食，可應用藥物將甘油三脂、膽固醇都盡量控制正常。養成良好的生活習慣，不吸煙、適當運動，保持平和、愉快的心情。

本文為專家投稿

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本期編輯：圓圓、小超

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