什麼叫視神經萎縮？視神經萎縮的臨床表現

概述

視神經萎縮(optic atrophy)不是一種單獨的疾病，它是視神經各種病變及其髓鞘或視網膜神經節細胞及其軸突等的損害，致使神經纖維喪失、神經膠質增生的最終結局。由於神經纖維的蛻變及萎縮，病人多有視功能的減退、視野的縮小。因為視神經內的毛細血管的閉塞以及神經膠質的增生，致使視盤蒼白。由於神經髓鞘的喪失而使神經纖維的體積縮小，視盤表現輕度凹陷。利用無赤光進行眼底照相或激光眼底掃描，還可以查出視網膜神經纖維呈條狀、楔狀或普遍的神經纖維束缺損。

視神經萎縮的分類

1、先天性視神經萎縮：這種視神經萎縮一般是因為先天性的發育異常導致的。

2、遺傳性視神經萎縮：原發性萎縮是這種視神經萎縮的表現，該病病發於青年期，並且還會不斷的進展但進展緩慢。

3、壓迫性視神經萎縮：該病會直接或間接的影響到視神經，從而引發視神經萎縮，這是視神經萎縮的分類介紹的一種，其常見的是白內障手術青光眼性視神經萎縮。

4、炎症後視神經萎縮：該病繼發於視盤炎症，還會出現水腫。這種可分為視神經炎後萎縮和視網膜脈絡膜炎性萎縮。

5、血管性視神經萎縮：這種又叫做血液循環障礙性萎縮，這種屬於單純性萎縮，是因為視網膜血管病變或全身性血液循環障礙所導致的。

6、退行性視神經萎縮：該病也繼發於視神經萎縮，但這種視神經萎縮是由視網膜色素變性或者近視性視網膜脈絡膜病變所導致的。

7、中毒性視神經萎縮：這種視神經萎縮繼發於的視神經萎縮是由於弱視導致，而這種弱視是藥物或其它中毒導致。

臨床表現

主要為視力障礙、視野缺損和視乳頭褪色。眼外部常無變化，重症患者可見瞳孔散大。視力降低常為漸進性，並伴有夜盲及色覺障礙，嚴重者可致失明。但亦有視力突然喪失，而後出現眼底變化者，如急性球後視神經炎及外傷等。視野一般為同心性縮小，有時呈偏盲或局限性缺損，以紅色及綠色視野受損較重。

1、 視力減退，不能夠用鏡片矯正。

2、視野改變，根據視神經損害的部位不同，可以表現為不同程度的視野缺損，如向心性收縮、中心或旁中心暗點、偏盲等。值得注意的是部分病人視野和視力可在正常範圍，僅表現為色覺減退。查紅色視野有助診斷。

治療:

1、原發性視神經萎縮的治療，首先應積極尋找病因，治療其原發疾病。絕大多數垂體腫瘤引起的視神經萎縮即使視力損害已經非常嚴重，但術後視力常可得到良好的恢復。外傷後視神經管骨折引起的視神經萎縮，如能早期手術減壓、清除骨折片對視神經的壓迫，也可收到較好的療效。其他原因引起的視神經萎縮則治療效果很差，可試給予大劑量的神經營養藥物及血管擴張劑。

2、 繼發性視神經萎縮通常無有效的治療方法。如在病程早期積極治療視盤炎及儘早解除顱內高壓，或許能起到一定的治療作用，但晚期無任何治療效果。

3、上行性視神經萎縮無特殊治療方法。

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