咳嗽以後都要止咳嗎？

  人有三樣東西無法隱瞞：咳嗽、貧窮和愛，你越想隱瞞越欲蓋彌彰。

——《洛麗塔》，弗拉基米爾?納博科夫

  咳嗽是機體的一種自我保護措施，有助於清除病原和有害物質。那些因感染導致的咳嗽，長時間使用止咳藥物後，痰液不能及時排出反而加重感染。而大多數持續＞8周以上的慢性咳嗽，都是與感染無關的，使用止咳藥物只會遮掩一時，不進行進一步的明確更會拖延病情。

  那些疾病使用止咳藥物是無效的，應如何治療呢？在此略舉其中一二。

  1.咳嗽變異性哮喘

   以夜間咳嗽突出為表現，冷空氣、灰塵、油煙容易誘發加重，乾咳每日痰量＜10毫升，是慢性咳嗽最常見的病因，存在氣道高反應，需要做肺功能，支氣管激發試驗和痰液誘導實進一步明確。需使用支氣管擴張葯和吸入糖皮質激素連續至少8周及以上的治療。

  2.上氣道咳嗽綜合征

  這樣的患者常有慢性鼻炎、鼻竇炎、慢性咽炎的疾病基礎，當鼻部分泌物返流入鼻後或咽喉部原位、繼發的炎症刺激呼吸道咳嗽感受器，引起頑固持續的咳嗽，不同病因有相應的伴隨癥狀。此類患者需要針對鼻炎、咽炎進行根治，在切除反流和炎症反應基礎上輔抗組胺藥方可控制咳嗽。

  3.胃食管反流性咳嗽

  因胃酸和其他胃內容物，甚至胃內氣體反流入食管，引起咳嗽，患者常常有 餐後1小時開始出現反酸、燒心正常，而咳嗽以白天為主。需使用質子泵抑製劑聯合促胃動力藥物，抑酸藥物持續8周以上。

  4.感冒後咳嗽

   顧名思義，發生在感冒感染急性期卡他等癥狀消失後的，遷延不愈的咳嗽，此類患者常同時存在咳嗽敏感性增加。這部分咳嗽使用復方製劑抗組胺葯、復方甲氧那明治療有效。

綜上，既然咳嗽無法隱瞞，那我們就不再隱瞞它，要撥開迷霧，直面現實，針對病因積極治療，才可以做到藥到病除。

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