日本壓縮社保財政負擔招數多

由於老齡化問題日趨嚴重，日本國家財政中醫療保險、養老金保險、老人護理保險等社保支出逐年增加，目前已佔到國家財政支出預算的33.7%，負擔嚴重。特別是日本首相安倍晉三的「新三支箭」中又把促進生育的少子化對策和解決入托難作為重要政策目標，社保支出從3項增加到了4項。

日本實行全民保險、全民養老金制度。傳統上，醫保、養老金和老人護理保險的財源依靠個人和企業繳納的保費及國家財政撥款維持運營。個人和企業繳納佔六成，另外四成靠國家和地方財政撥款。如此，個人享受的養老金一般達到在職時平均工資的60%。但是，隨著國民壽命延長，這些社保的支付期限也越來越長，造成社保財政入不敷出，成為日本國債不斷增加的主要原因。另一方面，少子化造成勞動人口減少，致使支撐社保的基礎持續弱化。1980年，7.4個在職人員供養一位老人，2017年減少到2.2人。據預測，到2030年這一比例將減少到1.9人，養老負擔十分沉重。在醫療費用方面，一般患者窗口支付30%，其餘70%由保險公司承擔。但2015年日本國民醫療費用達42.4萬億日元，其規模相當於國家預算額的一半，2016年醫保赤字額更是高達1468億日元。為彌補社保財政的不足，日本政府2014年將消費稅提升到8%，並計劃2019年10月份提升至10%。據日本綜合研究開發機構預測，2041年日本的社保支出總額將達到190萬億日元，達到2016年的1.6倍。這樣的社保支出是個人保險和國家財力均難以承受的。

為此，日本政府開始想辦法壓縮財政負擔。在養老金方面，一方面延遲退休，規定65歲才能開始領取養老金，延後並縮短了領取養老金的年限；另一方面，養老金的享受標準將從原來按固定比例領取改為根據養老金機構的支付能力發放，並以優惠政策鼓勵個人再延期領取養老金。同時，醫療費、老人護理費用在適當增加個人繳納保險費比例的基礎上，儘可能地壓縮保險支付範圍，包括鼓勵患者使用效果相同的早期開發藥品，因為越是最新開發的新葯，其研製成本和知識產權費越高。此外，日本政府財政研究會建議下一步增加高收入老人的住院費及老人護理的個人支付比例。

不久前，日本老年學會提議今後75歲以上者才能定義為老年人，這意味著將來養老金的發放年齡還可能向後推移。所謂活到老工作到老，看來在日本即將成為現實。（本文來源：經濟日報 作者：楊慧）

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