腎病不同時期要重點治療的指標,千萬別再關注錯了
慢性腎臟病具有發病機制複發、治療難度大、易反覆、病程長。這些特點都要求患者要付出更多的經歷、耐心管理好自己的病情,並做好打持久戰的準備。
但有些患者在面對這種現狀時,往往力不從心,再想到可能面臨尿毒症的風險,更加焦慮。導致有些人甚至選擇放棄治療,等著透析。
看到這種情況很痛心,有些患者病情較輕,積極治療是可以避免尿毒症的;有些患者已到了腎衰竭期,但仍然可以改善現狀,提高生活質量,延緩腎功能發展。直接放棄實在是不應該也不理智的選擇。
不同時期的患者治療的重點是不同,因此每個人都應把握自己的病情,抓住治療的重點。
腎病1期治療重點:調整代謝,消滅炎症控制蛋白尿
腎病早期腎功能受損不明顯,但會有潛血、輕微蛋白尿的情況,說明腎臟有炎症的情況,且腎小球濾過膜有所損壞,但並不嚴重。因此重點要消除腎臟炎症,控制蛋白尿。蛋白尿是影響腎功能的獨立危險因素,如果控制不及時,蛋白大量流失會會導致腎功能受損加劇,病情只會越來越重。
早期控制炎症和蛋白尿,主要用的藥物就是激素和免疫抑製劑,堅持用藥半年的時間就能得到明顯的效果。但激素的副作用相信大家也有所耳聞,因此有部分患者不願意服用,覺得反正身體也沒什麼不適,沒想到一拖就拖嚴重了。
腎病2-3期:控制高血壓、蛋白尿因素,避免腎功能進展
腎病2期開始腎小球濾過率出現下降,腎臟各方面功能出現下降,腎臟3期就發展到了腎功能不全的階段,此時腎小球濾過率在30-59之間,開始陸續出現各種併發症。
其中高血壓作為獨立影響腎功能的因素之一,開始出現。仍然會伴有大量的蛋白尿的情況,因此控制這兩項因素,對保護腎功能有至關重要的作用。
對高血壓的治療,腎病患者可以首選的是普利類和沙坦類的降壓藥,不僅是長效的藥物,控制血壓更加穩重,且具有降蛋白,保護腎功能的作用。
除此之外,對於高血壓、大量蛋白尿的患者,還要控制鈉鹽和蛋白質的攝入,也是治療的關鍵。減少食鹽食物能有效穩定血壓,且能夠充分發揮降壓藥的藥效,優質低蛋白飲食在保證營養的同時避免加重漏蛋白的情況。
腎病4期:預防「致命」併發症,延緩腎功能
腎病4期也就是腎衰竭期,腎臟萎縮變小,腎功能無法逆轉,此時病情控制不好會出現出高血壓、蛋白尿之外一些嚴重併發症,每個都可能是致命的。
貧血、高磷血症、高鉀血症、代謝性酸中毒等併發症都是腎功能受損後,導致身代謝出現紊亂,電解質平衡也遭到了破壞。
貧血的治療除了吃補血的食物外,可以打促紅生成素,來增加血紅蛋白,減輕貧血情況,避免貧血加重,患者最好制定合理的飲食計劃,保證營養的攝入;
高磷血症主要是體內磷排出減少,導致甲狀旁腺素增多,骨鹽釋放增多,除此之外磷過多還會影響鈣的吸收,血鈣降低會引發腎性骨病。通過減少含磷食物的攝入,服用含鈣磷結合劑可以減輕這種情況;高鉀血症同樣是電解質紊亂造成的,減少含鉀的食物攝入,也可以用一些利尿劑排鉀,但要注意腎功能的保護,除此之外,把含鉀高的藥物替換掉也能減輕血鉀濃度。血鉀過高會引發心臟疾病,嚴重的甚至心臟驟停,因此要注意監測血鉀濃度。
及時預防併發症是保護腎功能最關鍵的一步,除此之外,要延緩腎功能的進展,患者還要做到定期複查,只有做到知彼知己才能百戰不殆。
總之一句話,避免尿毒症,最關鍵的一點首先是不放棄自己,腎友要做的絕不是等待尿毒症的到來,而應該把握自己的命運,主動亮劍。