太倉公淳于意《診籍》錄醫案，開創臨床病案記錄先河

最新 05-12

本文為《杏林趣事》專欄第15期內容，感謝您的支持與分享！

淳于意是西漢時代臨淄（今山東淄博）人，生活的年代約在公元前205年至公元前150年。他曾在齊國擔任過管理糧倉的「太倉長」，所以人們就按照他的官職叫他「太倉公」，也叫「倉公」。淳于意是西漢初著名醫學家，在醫史上與名醫扁鵲齊名，他的《診籍》是我國歷史上有文獻記載的最早醫案。

杏林大觀園國葯博覽園「倉公診籍」泥人張彩塑

場景描述：淳于意身著西漢御醫官服，背景可雕塑緹縈上書，或淳于意與漢文帝問對。

淳于意自青年時就愛好醫學，拜醫家公孫光為師學醫。到西漢高後八年（公元前180年），又師從公乘陽慶。當時已是古稀之年的公乘陽慶在收下淳于意為徒後，把自己珍藏多年的醫書全部傳給了他，還向他傳授了黃帝、扁鵲的脈書，以及治疑難病症、決斷死生的醫術。三年後，淳于意的醫術大有提高，他行醫四方，為宮廷君臣和百姓治病，多有療效，成為齊魯一帶的名醫。他為人耿直，不願為當時某些以勢欺人的達官貴人治病，故招致一些人的怨恨。

西漢文帝四年（公元前176年），淳于意遭到惡人的誣陷。官府聽信了誣告之辭，將淳于意定罪，用驛站專用的車從臨淄押解到都城長安，將被處以斷肢的肉刑。

臨行之時，他的5個女兒痛哭流涕。淳于意痛心地說：「我只有女兒，沒有兒子，有急事連個幫手都沒有！」小女兒緹縈聽到父親悲傷的話，毅然隨父親去了長安。

到了長安，緹縈上書漢文帝，為父親申訴：「我的父親為官，齊地的人都稱讚他廉潔公正」，還表示甘願把自己抵作宮婢，替父贖罪。漢文帝劉恆看到了緹縈的書信，感其孝誠，為淳于意的冤案平反，得以免刑。淳于意獲釋返回故里。漢文帝還在當年廢除了3種肉刑。

漢文帝召見了淳于意，詳細詢問他行醫的情況。淳于意應詔將自己拜師學習、行醫經過、治療疾病的經驗記錄一一奏報給漢文帝。

淳于意記錄的醫案包括治癒的15例和不能治而死亡的10例，內容有患者的姓名、年齡、性別、職業、籍貫、病狀、病名、診斷、病因、治療、療效、預後等，這就是被稱為《診籍》的25例醫案。它反映了淳于意的醫術水平、實事求是的精神，更是開了中國醫學臨床病案記錄之先河，成為中國歷史上最早的醫案記載。

後人從這部《診籍》中知曉了淳于意這位著名的醫家，他的高明的醫術及西漢初年我國醫學發展的一些情況。《診籍》記載的25個醫案，體現出淳于意診斷疾病的豐富經驗，他善於望診，尤其精於切脈，在治療中運用豐富多樣的方法，有湯劑、丸劑、散劑、酒劑等，還輔助以針灸、冷敷等。以其中一個醫案為例：齊國的中大夫患齲齒，淳于意灸治他的左手陽明脈，並讓他每天用三升苦參湯漱口，治療了五六天，就病癒了。淳于意分析病因，是受風，以及睡眠時張口和餐後不漱口。

著名史學家司馬遷依據實錄將淳于意的「診籍」寫進了《史記·扁鵲倉公列傳》，這部中醫歷史上最早的醫案才流傳到了今天。《扁鵲倉公列傳》中還記載了漢文帝與淳于意關於醫學問題的討論。皇帝問淳于意：你所診治的病案，有的病名相同而診治卻不同，這是為什麼呢？淳于意回答：有許多病名彼此類似，無法辨別。所以，古代聖人制定了診病的脈法，作為診斷準則，區別病人的不同脈象，才能辨別百病而使它們有所區分。淳于意的這段論述強調了脈法的重要性，很有啟迪意義。

淳于意廣收弟子，因材施教培養徒弟，讓徒弟們將其醫術傳承發揚，為醫學的廣泛傳播與發展做出了貢獻。

（圖片來源於：杏林大觀園）

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