高血壓反覆難以控制，原來是原發性醛固酮增多惹的禍！

老王才42歲左右，正值人生的壯年，可是已經是一名老病號了，自從32歲左右被發現為高血壓，當時不是特別高，只是低壓高過正常值一點左右，因為自己父母都有高血壓病史，於是老王也沒有當一回事，醫生告訴老王可以通過飲食調控去嘗試一下，可是正是賺錢養家糊口的年紀，加班熬夜是常有之事，後來幾次監測血壓也還好，有時是正常的，老王就沒有當一回事。

後來發現血壓偏高了，人不舒服了就吃點降壓藥，又恢復正常了就又停了，一直斷斷續續沒有經過正規檢查與治療；等到36歲時，老王的血壓開始明顯升高，平時都是160/122 mmHg左右，去醫院門診，剛開始時定期吃一種葯，後來漸漸的吃三種葯都不管用，血壓就是難以回到正常水平。

後來醫生覺得三種葯都不管用，這麼年輕，醫生擔心有繼發性因素在裡面，於是給他腎臟及其血管彩超，沒有太大問題，給他做腎發現腎上腺素CT時發現有腎上腺增生，後來完善高血壓三項發現醛固酮/腎素比值為67；考慮原發性醛固酮增多症，在原有的基礎上面加了螺內酯，因為結節不是很大，外科不建議手術。

後來謎底解開了，雖然有的可以通過手術切除，血壓自動恢復下降，不用再服藥的也有，但是老王的結節不明顯，不能手術，只能通過藥物去控制，這樣起碼有針對性去治療，而且後面漸漸可能不需要這麼多葯，那麼原發性醛固酮增多症到底是一個什麼疾病呢？

一般來說，醛固酮是腎上腺分泌的一種物質，正常情況下通過腎臟保鈉、排鉀維持人體的水、電解質平衡。非正常情況下，比如腎上腺增生、腎上腺結節或腺瘤等情況，醛固酮分泌過多，就會導致鈉離子瀦留而鉀離子排出過多，結局就是高血壓和低血鉀。

高血壓伴有低血鉀是原發性醛固酮增多症的特點，但不是每個患者都低鉀，所以有時容易漏診。一般能夠手術就首先手術，但有部分不適合手術就建議內科保守治療，而螺內酯比較常用的藥物，有針對性抑制醛固酮，但是容易導致男性乳腺增生，使得許多男性不願長期服用，替補藥物就是依普利酮，沒有螺內酯那個副作用。

有研究示高血壓患者中有1/5以上的原發性醛固酮增多症患者，使得對於難治性高血壓的篩查中發現得越來越多，特別是在中青年人群之中，這足夠引起我們的重視，當面對多種藥物聯用，降壓效果仍然不佳時，得考慮尋找有無繼發性可能，中青年得排除有無原醛可能。

（本文由「靈素閣」新媒體獨家發布，作者霄哥；圖片來源於網路；未經授權，請勿轉載）

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