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漏診誤診真會死人!發熱、咳嗽、不孕史,要警惕結核病

這是站友整理的群友分享的病例,病例總共有 9 個,都具有非常好的學習意義。

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孕婦孕?3產0,孕 24 周,發熱 9 天,陰道流水 1 天由外院轉入。?

3 次均為試管嬰兒,前 2 次失敗,這次堅決要求保胎。入院後給予抗感染治療第二天體溫正常,但是血像及 C 超敏反應旦蛋升高,孕婦有宮縮,再次溝通後同意引產,給予利凡諾羊膜腔內注射引產。

術後第二天白天排胎,排胎後的第一天體溫 38.7 攝氏度,因病人心情不好,要求出院,不同意進一步檢查,就簽字出院回家。

9 天后再次因左下肢無力急診,當時會診無產科情況,就收入神經內科,行腦積液檢查蛋白陽性,低糖低氯。胸片正常,胸部 CT 雙肺粟粒樣改變疑肺結核,腦結核很快病人出現昏迷轉 ICU,抗結核治療 2 天后轉上級醫院。

遇到這種發熱病人要求安胎不同意 X 線檢查,引產後又沒有留院進一步檢查發熱原因,病人病情發展這麼快、這麼嚴重。想想都後怕。假如病人留院進行檢查治療結果可能會有所不同。

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