多囊卵巢綜合征還有體重歧視？

2016年《柳葉刀》發布全球成年人體重調查報告，歷時40年對1920萬受調查的成年人進行調查後發現，目前世界上的胖子數量已經超過了瘦子，其中，中國擁有4320萬肥胖男子和4640萬肥胖女性，終於超過了美國列首位，成功為全球肥胖人群數量作出卓越貢獻。而與這些胖子並駕齊驅在我們婦女同胞中肆意橫行、阻礙我華夏兒女繁衍後代的「多囊卵巢綜合征」，這幾年的發病率也表現出了升高的趨勢。

導

語

多囊卵巢綜合征（PCOS）是女性較常見的內分泌兼代謝病症候群，我國育齡期婦女發病率約5.6%，起病多見於青春期，以雄激素過高的臨床或生化表現、持續無排卵、卵巢多囊樣改變為特徵。

青春期確診的小姐姐們多因痤瘡、月經不調、體毛過重、肥胖等原因到醫院尋求幫助，而育齡期才被確診的美眉則大都是由於婚後不孕。

關於PCOS，大概有一本新華字典那麼厚的知識需要解釋，本文為不浪費大家流量與時間，主要針對育齡期準備懷孕生寶寶的美眉所存在的一些困惑做以解答。

困惑一：這是什麼病？吃什麼葯管用？

答：PCOS確切的講，並不是一種病，與圍絕經期綜合征一樣，是一群癥狀的統稱。PCOS的病因至今尚未闡明，目前尚無一勞永逸、一標中地的「神葯」能夠治癒。

困惑二：無緣無故的我怎麼突然得了PCOS?

答：PCOS的患病並不是無緣無故的，這是一種常染色體共顯性的遺傳性疾病，在遺傳學基礎上受環境因素影響而發病，也就是說，PCOS，您可能要怪你的爸爸或者媽媽某一位的染色體。然而，您也不能全歸咎於家族的遺傳，因為後天營養過剩、肥胖、不良的生活習慣甚至於長期不健康的心理狀態才是誘發PCOS的原因。

困惑三：有家族遺傳性？我怎麼沒聽我媽說她有PCOS？

答：攜帶相關基因的個體並不一定全表現為PCOS，因為男人也可能攜帶這些基因，但被確診為PCOS的美眉多有肥胖、月經不調的母親或禿髮的父親，家族多有糖尿病、高血壓等慢性病患者。

困惑四：我在我的B超上看到了很多卵泡，是不是意味著我可能會懷多胞胎？

答：呵呵，儘管我們觀察到卵巢每平面至少有10個以上的卵泡，但PCOS患者體內的激素水平並不允許這些小卵泡（2～6mm）成長為成熟的卵泡（15～30mm），來不及長大的卵泡一批一批的閉鎖，很難形成優勢卵泡以供受孕。當然，並不是說PCOS患者就不能懷上雙胞胎，但這一切的前提必須是：你得能排卵。

困惑五：原來是不能排卵惹的禍，那我吃點什麼葯才能排卵？

答：在診斷PCOS後，急於進行的並不是促進排卵，而是進一步明確您是否同時存在其他內分泌與代謝問題。儘管誘發排卵是備孕的PCOS患者首選藥物治療方案，但在促排之前，應做好促排前的準備，調節月經周期，在身體較好的狀態下保證優勢卵泡的成長，這樣才能進行誘發排卵。也就是說，進行促排的前提是：有卵可排！

困惑六：大夫給我開了一堆檢查，不給開藥，最後居然甩給我一句我要減肥？

答：如果你是肥胖型（尤其是腹型肥胖）的PCOS患者，那確實是應該減肥。80%的肥胖PCOS患者伴有胰島素抵抗，並最後發展出高胰島素血症、高雄激素血症以及對應的臨床表現。雄激素過多會導致腹部脂肪趁機，從而加劇胰島素抵抗，過多胰島素分泌進一步增加卵巢雄激素的分泌，形成惡性循環。腰上的救生圈不「撇掉」，吃再多葯也沒有用。

困惑七：又是吃激素又是檢測卵泡，折騰了大半年還是沒懷上，我放棄治療，不要孩子了，PCOS我不治了行不行？

答：不行。PCOS與很多慢性疾病一樣，會貫穿女性的一生，需要終身管理，所以，請不要放棄治療。

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PCOS不進行干預，除了不孕以外，還可能誘發什麼嚴重的問題呢？

1、腫瘤。持續的、無周期性的、相對偏高的雌激素水平對子宮內膜的刺激，並且沒有孕激素抵抗，會使子宮內膜癌和乳腺癌發病率增加。

2、心血管疾病。肥胖型PCOS患者血脂代謝紊亂會引起動脈粥樣硬化，從而導冠心病、高血壓等。

3、隱性糖尿病或糖尿病、胰島素抵抗狀態和高胰島素血症、肥胖。PCOS患者中50%~60%存在空腹及口服葡萄糖後胰島素分泌增多的現象。

4、多毛所導致面部皮脂分泌過多，容易長痤瘡。

困惑八：我已經很努力的在減肥了，但效果真的不好，我快要放棄了，還有什麼辦法能拯救我？

答：如果是飲食上難以控制的話，建議找專業的營養師進行指導與飲食規劃，儘管營養師口中的道理你在網上都能查到，但有人幫助你、督促你比你自己在食物的海洋中掙扎要省心很多。如果光靠控制飲食無法達成減重的目的，則需要使用藥物治療。目前常用的藥物為二甲雙胍，能夠安全可靠的調整月經稀發的PCOS患者內分泌狀態，輔助恢復月經和降低體重。

困惑九：既然多囊卵巢綜合征是慢性病需要終身管理，那麼中醫有沒有治療手段？

答：有。中醫講究辨證論治，對於不同PCOS患者會採取不同的治療方法以調節身體機能，恢復卵巢功能。中醫治療PCOS具有獨特的療效，常見治療大法為補腎化痰，常用方有蒼附導痰丸等，但介於祖國醫學的博大精深，具體治療方案需要根據患者體質制定，不建議PCOS患者自行配藥。

困惑十：年紀大了，經歷過太多次失敗，不想再試了，可以做試管么？

答：為什麼不可以？但在此之前必須要了解試管嬰兒的原理是體外受精，多適用於輸卵管梗阻、子宮內膜異位或原因不明的不孕美眉，而PCOS患者如果不存在輸卵管問題或子宮內膜異常，還是有希望自然受孕的。當然，如果堅持要嘗試試管嬰兒也不是不可，PCOS與併發症並不會影響試管嬰兒的成功率，甚至於PCOS患者試管成功率要高於平均成功率，只不過在此之前促排卵的過程要相對複雜一些。

困惑十一：同樣是孕前檢查、試管嬰兒、孕期體檢、產後檢查，為什麼有的醫院便宜，有的醫院貴？

答：這是個非常尖銳的問題，我們的建議是在準備要寶寶前做一個從頭到腳全面的體檢，在孕前治療需要治療的疾病，以免慢性疾病未治癒在孕期發作影響准媽媽與胎兒的健康。而各位新時代的准媽媽們一定要留好相關檢查報告與病例，在就醫複查時攜帶報告單與病例，以免醫生不明情況重複檢查。而產後的媽媽也不要以為生了孩子就萬事大吉，一定要定期到醫院進行相關體檢，以免錯過產後恢復最佳時機。

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