哪些情況會引起隱匿性的乙型肝炎
近期有一位患者前來諮詢說，自己肝區不適，去醫院檢查肝功能轉氨酶比較高，醫生讓查乙肝五項，檢查結果乙肝表面抗原是陰性，其他四項也都是陰性，做HBV DNA定量檢查病毒是10的三次方，問我這是怎麼一回事。其實，該患者正處於隱匿性乙型肝炎時期。
這種隱匿性慢性乙型肝炎是怎麼回事呢?
有極少數乙肝病毒感染者血清乙肝兩對半表現得非常特殊，其中的表面抗原是陰性，甚至伴有乙肝病毒的三種抗體陽性，但血中卻存在病毒複製，HBV DNA是陽性。目前認為這類乙肝病毒感染者是S區或前S區變異造成的。由於感染者血清表面抗原為陰性，常常被漏診，因此被稱為隱匿性慢性乙肝。
提到這類乙肝，可能會引起一些乙肝病毒感染者的緊張。一些乙肝病毒自然轉陰的感染者擔心自己會不會就屬於這種前S區變異的隱匿性慢性乙肝。其實，這種隱匿性慢性乙肝是非常非常少見的。只有在表面抗原轉陰後還出現肝功能異常和肝損害，又排除了其他原因引起的疾病，才會有這種可能性。要診斷這類隱匿性慢性乙肝，需要經過HBV DNA的檢查，排除丙型肝炎、丁型肝炎、脂肪肝、酒精性肝病等其他原因才能做出診斷，必要時需要進行肝臟病理學檢查，在電子顯微鏡下從肝臟組織細胞里查找破壞肝臟的真正「元兇」——乙肝病毒的抗原和基因，才能確定。
隱匿性乙型肝炎該如何治療呢?
不管是隱匿性還是非隱匿性乙型肝炎，都屬於感染乙肝病毒所致，所以一點達到抗病毒標準即可正常使用市場上的抗病毒藥物進行治療即可。
乙肝屬於慢性疾病，除了規律用藥，最重要的是日常生活注意以及後期的定期複查。在複查方面，重點檢查病毒DNA的情況，可以根據病毒定量檢查來判斷病毒複製的活躍程度。另外還有肝功能、腹部超聲、血常規、甲胎蛋白等這些常規檢查。具體複查周期可遵醫囑，但一般至少半年檢查一次，否則時間間隔太長，有病情變化沒有及時發現，等身體不適再去檢查就比較晚了。
飲食上，總體以清淡為原則。但清淡並不代表天天吃青菜豆腐，也需要肉食的攝入，只是注意少油脂，油炸、熏烤、紅燒等烹調方式盡量避免。酒精一定要禁忌，飲酒容易引起肝硬化。
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