眩暈一定會導致耳聾嗎？

臨床中，曾遇到一名眩暈患者，就診時特別緊張的諮詢大夫：「我這眩暈會不會導致耳朵聽不見了呀」？

首先，大家要明確眩暈與耳聾的先後關係。突發性耳聾會伴隨眩暈，因為突發性耳聾分為病毒性和內耳循環性的，內耳血液循環的好壞取決於內耳的迷路動脈，而迷路動脈是基底動脈的一個小小的分支，所以如果後循環差引起的耳聾一般都會伴有眩暈，且眩暈是首發癥狀。而特定的眩暈，如美尼爾病引起的眩暈，才會伴隨聽力下降，其他的眩暈不會導致耳聾。現在我給大家介紹一下美尼爾氏症。

美尼爾氏症是突發的眩暈，伴有噁心、嘔吐，同時伴有加重性的耳鳴、聽力下降、耳悶脹感，一般持續20min-24h能夠自行緩解，發作次數不定，有的一年幾次，有的一個月幾次不等。這種疾病的獨特的臨床表現就是波動性加重的耳鳴耳聾，在不發作時可無耳鳴耳聾，美尼爾病伴隨的是輕中度的聽力受損，此病多發於青中年女性。

美尼爾病主要是由於內耳膜迷路積水引起的，多種因素可造成這種情況的出現，如家族遺傳；耳部疾病，如耳石症、中耳炎、耳硬化症、膜迷路積水等；外傷；變態過敏反應；工作勞累，情緒差，精神高度集中壓力大等。

臨床表現包括：眩暈。旋轉型眩暈，伴有噁心、嘔吐等自主神經功能受損的表現；波動性的耳鳴、聽力下降、耳悶脹感。在眩暈發作時，耳鳴耳聾加重，眩暈改善後可趨於正常，或是僅有殘餘癥狀；但是隨著發作次數的增多上述癥狀會越來越重，在眩暈停止後仍有嚴重的耳鳴耳悶、聽力下降。

由於美尼爾病的典型癥狀，一般根據患者對癥狀的描述大致可判斷出。有一些不是此類典型的癥狀，也可以在用藥有效的前提下判斷。當然進行純音聽力測定評估也是非常有必要的。其他的相關檢查，在此就不一一描述了。

既然美尼爾病會對人體造成這麼大的損害，那麼該怎麼治療呢？藥物治療：脫水劑，前庭抑製劑，糖皮質激素，抗眩暈葯，改善耳周血液循環的藥物，營養神經的藥物等；前庭康復治療，即大家習慣說的，怎麼暈怎麼來，直到不暈為止；手術治療等。

最後，如果大家真的出現了上述的問題，請去耳鼻喉科及時就診，以免延誤病情。

（文中配圖均為資料圖，僅供參考）

（作者：王璐，醫學碩士）

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