肌鈣蛋白升高，老王得急性心肌梗死了嗎？

老王最近抽煙有點厲害，偶爾胸悶不適，但是他自己認為與抽煙有關，畢竟作為一名老煙民，類似的情況還是經常發生。晚飯時老王給老伴提了一下有點胸悶不適，不想吃太多，可是這下把老伴嚇到了。

雖然老王嘴上說沒事，可能是抽煙引起，可是小區裡面有幾位急性心肌梗塞患者，街坊鄰居沒事聊天時也會聊起這個病，老伴知道這個病的兇險，於是連準備一半的飯也放下去藥店給老王買了硝酸甘油，讓老王含服，老王有點沒辦法就含服了，貌似果然好了一點，但沒完全消失。

老王對老伴說自己沒事，癥狀又不重，恰好兒子過來看倆老，聽母親說起這事，兒子不放心，於是要求老王去醫院看看，可是老王覺得自己癥狀不重，以前老抽煙厲害就這樣，但是兒子以及老伴都覺得老王是不想給家裡負擔不想去醫院，後來在兒子的要求下去了醫院急診，查心電圖沒有什麼問題，血脂有點偏高，後來發現肌鈣蛋白有點高，這下讓老伴擔心起來，因為她和街坊聊天貌似就聽到過這個詞，那幾個小區患急性心肌梗死的都有肌鈣蛋白升高。

醫生問老王既往病史，老王說活動走路還好，每次都是抽煙厲害會有點胸悶感覺，而且沒有胸痛。因為癥狀不典型，心電圖也沒有什麼改變，醫生考慮有其他因素致肌鈣蛋白升高，但是不排除非ST段抬高心肌梗死可能。

那麼一般什麼情況下肌鈣蛋白會升高呢？我們都知道急性ST段抬高心肌梗死比較危及，死亡率較高，要儘快搶救，而心肌肌鈣蛋白是目前反映心肌損傷最敏感和特異標誌物，臨床上也把它作為診斷急性心肌梗死的一個金標準。

一看到肌鈣蛋白升高就會想到心肌梗死。其實並不是這樣的，臨床上還有很多疾病也可以引起它升高。一般而言有急性肺栓塞，肺動脈壓升高，右室壓力負荷增加，對氧需求增多，而當機體不能滿足時就會產生心肌傷害，導致它升高；即使無臨床可疑的心肌缺血，腎衰或終末期腎病患者也可能出現肌鈣蛋白的升高，肌鈣蛋白升高可長期存在，且與近期預後有關。

腎衰中肌鈣蛋白的升高機制並不明確，如果腎功能衰竭或者終末期腎病患者在出現急性心臟事件前已有肌鈣蛋白升高，則需有重複檢查示明顯的肌鈣蛋白升高才能確定急性心肌缺血；其他還有腦血管疾病、心肌炎、急性心包炎、心力衰竭；當然如果你是剛參加劇烈運動的患者，那麼肌鈣蛋白也會升高，所以得結合臨床癥狀、情況來判斷。

（本文由「靈素閣」新媒體獨家發布，作者霄哥；圖片來源於網路；未經授權，請勿轉載）

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