半歲到3歲間影響兒童體格的關鍵期

大河報·大河客戶端記者 魏浩 通訊員 陳燕 文圖

孩子的身高，是很多家長特別在意的問題。一旦發現自家孩子個頭比同齡小孩矮了，家長就開始著急了。鄭州市第二人民醫院兒科主任李繼玲提醒，如果在半歲到3歲期間，發現孩子體格異常，應儘早找專科醫生檢查，及早干預才能獲得理想效果。

夏季是孩子生長的黃金時期

5月5日上午，在鄭州市第二人民醫院門診二樓，兒科主任李繼玲的診室門前，患兒家長有序地等著叫號。這個開設於2015年的生長發育門診，是該院最受歡迎的特色門診之一。隨著氣溫升高，諮詢孩子體格發育的家長，也開始多了起來。

李繼玲說，夏季萬物生長，人體新陳代謝旺盛，對營養物質的吸收、利用相對較強，骨骼發育也進入快速期。在這個時期，孩子體內會分泌大量的生長關鍵元素，促使骨骼生長區(骨骺)的骨細胞大量堆積形成新骨，使骨骼縱向生長，進而長高。據世界衛生組織的一項調查報告顯示，在一年時間裡生長最快是5月，平均達到7.3毫米;10月份長得最慢，平均只有3.3毫米。

「民間有『二十三，猛一躥』的說法，但這僅是極小概率的晚發育情況。大部分矮小症患兒，在很小的年齡就有所表現，但家長一般沒注意到。」李繼玲說，門診上有時遇到體格發育遲緩的孩子，因為年齡偏大，錯過了最佳干預時機。除此之外，兒科生長發育門診經常遇到的，還有身材矮小、性早熟、肥胖等問題。

根據流行病學推算，我國矮小病患病率為3%左右，中國約有700萬矮小症患者(處於骨骼閉合前4~15歲的兒童);調查顯示，97%的家長不知道兒童成長發育的基本規律，65%的家長在孩子身高偏矮時會考慮使用增高保健品，甚至盲目進補，30%的家長在孩子成長發育遲緩是盲目樂觀，固守晚長的老觀念。

小時候長得快，成年後矮小是啥原因?

前來就診的不少孩子家長，擔心父母身高太低會對孩子造成影響，以致盲目進補一些所謂的保健品。而這樣進補的副作用，就是導致孩子早發育。

「早發育對孩子最大的影響當數身高，因性激素過早分泌，骨齡增長快，促使骨骼生長區(骨骺)過早閉合，生長周期因此縮短，導致身材矮小。」根據臨床經驗，孩子早發育一年，生長潛力可能會少掉3~5厘米。因此，大家看到很多孩子在小學階段個子很高，長大後反而矮小就是這個原因。

李繼玲說，性早熟和矮小症的發生，是很多因素的綜合結果。一般來說，現在家庭生活條件普遍比以前好，為孩子提供的營養也十分充足，造成營養過剩，引起性早熟。因此，家長在關注孩子體表特徵(乳房、睾丸、聲音等)變化的同時，更應關注孩子的生長速度、躥個兒時間，動態觀察，科學調整。

李繼玲說，人的身高主要受父母遺傳的影響，當然也和飲食、睡眠及運動有關。不少身材矮小的孩子和生長激素缺乏有關。好在，隨著科學發展，只要3歲到骨齡閉合之間進行干預，很多矮小症的孩子是可以治療的。

半歲到3歲間，有體格問題儘早篩查

掌握兒童生長標準，是很多家長的必修課，也是李繼玲經常給患兒家長普及的要點。

「平時注意對孩子身高、體重的體格檢查。如果發現孩子有異常，比如早產兒、新生兒的佝僂病等，可以對症補充維生素D。」但要提醒的是，補充維生素D必須在醫生指導下進行，家長切莫自行進補。

「如果有明顯的體格發育落後，要及早進行治療。」李繼玲提醒說，等到有了癥狀，明顯比別的孩子落後很多時，再干預治療的效果也不會很理想。比如生長激素缺乏症，儘早應用，可以使孩子的終身身高達到成人標準。

如果存在遺傳代謝的問題，則建議做生長激素、性激素等相關檢查，以及性腺、垂體的檢查等。「首先要排除一下先天性的疾病，然後再根據檢查結果，制定相應的治療或干預計劃。」李繼玲說，隨著技術的進步，一些導致兒童生長發育異常的因素，已經可以在6個月~3歲時通過檢查發現。

關於矮小症的特別提醒

1.身高的增加是識別生長障礙的一個敏感指標，因此，在嬰幼兒期定期做發育監測意義重大。

2.心理壓力也可能引起生長遲緩，這常發生在結構混亂的家庭中，如父母離異，孩子與監護人關係不正常或嚴重被忽視、受虐待等。

3.充足的睡眠也是促進孩子長高的重要因素。因為兒童在熟睡時可分泌大量的生長激素，尤其是在晚10點之後，可出現生長激素的分泌高峰，因此，最好能讓孩子養成9點半前睡覺的良好習慣。

4.適量的運動，尤其是縱向運動，像跳躍、跳高等，也可以有效地促進生長激素的分泌。

5.及時補充鈣質(奶類、豆製品、海產品、蔬菜、乾果)和不飽和脂肪酸(植物性脂肪如核桃、黑芝麻、花生等)。

來源：大河客戶端

編輯：李彬

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