輸卵管梗阻性不孕的中醫藥治療

最新 05-12

輸卵管是輸送精子、卵細胞、受精卵的管腔結構，全長8~14cm，分為輸卵管間質部、峽部、壺腹部、傘部四部分，輸卵管管壁由漿膜、肌層和黏膜組成；內膜粘膜層上皮細胞分為纖毛細胞、無纖毛細胞、楔形細胞及未分化細胞四種組成。輸卵管就像人體的上肢一樣，手相當於傘部，可以在排卵期拾卵的作用，任何一段閉堵都會導致輸卵管阻塞。

輸卵管也是精子獲能的場所。輸卵管纖毛自外端向子宮方向擺動有利於輸送卵子，自子宮端向傘端擺動有利於推動精子向卵子方向遊動，受精後蠕動又有利於推動受精卵便分裂便向子宮腔遊動，向子宮內種植。

GIF

輸卵管粘連、不完全梗阻是導致異位妊娠的主要原因。

輸卵管梗阻導致精卵不能融合是引起不孕的常見病因，約佔不孕症的30%~40%，引起梗阻的原因有輸卵管缺如、炎症、囊腫、吻合術後、腫瘤壓迫等，其中炎症是最常見的原因。輸卵管炎症常見致病菌有淋球菌、解脲支原體、沙眼衣原體、結核桿菌等，導致輸卵管的充血水腫、積水、粘連、僵硬、扭曲、管腔閉塞，導致不通。

中醫認為多因為腎虛血瘀、氣滯血瘀、寒凝血瘀、痰瘀阻滯等原因引起胞宮胞脈胞絡阻滯引起。

常用檢查方法有輸卵管通液、輸卵管造影（HSG）、腹腔鏡（經標準）等。

（輸卵管造影正常的輸卵管）

（右側輸卵管大量積水，左側傘端粘連阻塞）

（雙側輸卵管吻合失敗不通）

（左側輸卵管細長傘端彌散差）

（右側輸卵管吻合術後不通）

（右側輸卵管缺失，左側不通）

（左側輸卵管大量積水）

（雙側輸卵管峽部阻塞)

（雙側輸卵管通暢，彌散好）

中醫藥治療原則是活血化瘀、清熱解毒、燥濕化痰、行氣通絡等

一、直腸用藥，

比如康復消炎栓，具有清熱解毒、涼血散瘀、散結通絡作用，增加盆腔藥物血循環濃度。

二、保留灌腸

具有活血散瘀、消癥散結、清熱燥濕、利濕排膿之功。常用中醫藥有丹參、赤芍、三菱、莪術、桃仁、紅花、皂角刺、五靈脂、沒藥、乳香、紅藤、敗醬草、薏苡仁、魚腥草、海藻、昆布、牡蠣、夏枯草、枳實、水蛭、路路通等。

三、中藥外敷

具有溫經通脈，行氣活血、祛瘀通絡之功，改善局部血液循環，炎症吸收，松解粘連，消癥散結，暢通卵管的作用。將藥物比如紅花、益母草、牛膝、沒藥、乳香、透骨草、莪術等，熱氣蒸三十分鐘，布袋溫度40~43度，外敷小腹部兩側附件區，每次20~40分鐘，每天1~2次。每個月經周期可用1~3周，根據阻塞程度使用1~2個療程，複查輸卵管造影明確對照。

四、臍療法

葯敷神闕，具有溫補命門、溫陽化氣、昇陽發散、溫經通絡、散結通管、行氣活血、暖宮孕子、調補沖任、調經助孕的作用。

五、穴位貼敷、微波治療

具有溫經通絡、理氣活血、消癥散結、祛濕滌痰作用。

六、中藥口服

1、氣滯血瘀：治療原則行氣活血；方葯隔下逐瘀湯、黃芪桂枝五物湯、桃紅四物湯、血府逐瘀湯。

2、腎虛血瘀：治療原則補腎益氣，活血祛瘀。方葯益腎調經湯，仙蓉合劑等

3、寒凝血瘀：治則溫經散寒，活血化瘀。方葯少腹逐瘀湯、溫胞飲、右歸丸、天台烏葯散等

4、痰瘀阻滯：治則燥濕化痰、活血祛瘀，方葯蒼附導痰丸、啟宮丸、溫膽湯、滌痰湯、桃紅四物湯等。

中藥口服可以配合調周療法用藥。

治療中如果配合腹腔鏡、導絲介入微創技術，療效更好，受孕率更高。