盤點「劇毒」中藥
俗話說，「是葯三分毒」，當然這句俗語中的「毒」並不是真正的毒，只是說藥物的副作用。但是真的有葯是名副其實的「毒藥」，今天就和公安醫院毛喆醫師一起來了解一下。
曼陀羅
曼陀羅又名洋金花，性溫，味辛，具有定喘、祛風、止痛等功效，可用於治療哮喘、風濕痹痛等，華佗的麻沸散主要成分就取自曼陀羅。
曼陀羅全株有毒，毒物質為莨菪鹼、東莨菪鹼和阿托品等，過量服用可出現類阿托品中毒的臨床表現，其中毒機制主要為抗M-膽鹼能反應，對周圍神經為抑制副交感神經功能，引起口乾、散瞳、心動過速、皮膚潮紅等。對中樞神經系統則為先興奮作用，引起煩躁、譫妄、幻聽、幻視、驚厥。嚴重者轉入中樞抑制作用，由躁狂譫妄進入昏迷，出現血壓下降，呼吸減弱，最後死於呼吸衰竭。
鉤 吻
鉤吻又名斷腸草、野葛、毒根、大茶葯等，味苦、微辛，性熱，有大毒。 具有祛風散寮、消腫止痛、攻毒殺蟲的功能。
鉤吻全株有劇毒，根、嫩葉尤毒，根部生物鹼含量最高，其中又以根皮為最高。鉤吻對神經系統的作用很強，鉤吻中毒時神經系統主要癥狀有眩暈、言語含糊、肌肉鬆弛無力、吞咽困難、呼吸肌麻痹、共濟失調、昏迷，還可見復視、散瞳、眼瞼下垂等，甚至出現沉睡;消化系統癥狀有口腔、咽喉灼痛，噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉或便秘、腹脹等;循環和呼吸系統癥狀為中毒早期心跳緩慢、呼吸快而深，繼之心搏加快、呼吸慢而淺、不規則，漸至呼吸困難和麻痹，體溫及血壓下降、四肢冰冷、面色蒼白、虛脫，最終呼吸麻痹而死亡。
砒 霜
砒霜味辛、酸，性熱，歸脾、肺、胃、大腸經。具有平喘化痰、截瘧、蝕瘡祛腐的功能。
砒霜主要成分是三氧化二砷，毒性峻烈，口服5~50 mg即可中毒，致死量60 ~ 200 mg。中毒後的臨床表現主要有以下癥狀:胃腸道反應:急性中毒多在口服後0.5~1h後出現口咽乾燥、灼熱、流涎、劇烈嘔吐、吞咽困難、腹痛、腹瀉;吐出物初似米泔樣，後呈黏液或膽汁狀，腹瀉大便如米泔樣挾有血絲。大量吐瀉可出現極度衰弱，引起脫水、休克。急性砒霜中毒者多於24 h內死亡，病者眼結膜充血，鼻及口腔黏膜充血、水腫，或糜爛出血，即所謂「七竅出血」。患者大多死於肝、腎功能衰竭和呼吸麻痹。
馬錢子
馬錢子又名番木虌、馬前、馬前子、苦實等，味苦，性溫，有大毒，歸肝、脾經。具有通絡止痛，散結消腫之功效。
馬錢子的主要毒性成分是士的寧和馬錢子鹼，一般來說，成人一次口服約5~10 mg士的寧可導致中毒，30 mg可導致死亡。馬錢子的毒副反應癥狀不一。早期中毒可出現頭痛頭昏、煩躁不安、口唇發紫、全身肌肉輕微抽搐、精神輕度異常;嚴重時神志不清、噁心嘔吐、腹痛腹瀉、全身抽搐、牙關緊閉、苦笑面容、口角流涎、痙笑、角弓反張、頸項強直、兩手握固、言語不清、大小便失禁、食慾抑制、吞咽和呼吸困難、口唇發紺，也可出現精神障礙，最後可因呼吸麻痹而致死。馬錢子臨床上較少用於湯劑，多用於丸、散劑。但是馬錢子中毒吸收快，排泄慢，有蓄積作用，臨床應個體化用藥，注意方法和劑量，並且不可持續久用，避免蓄積中毒。
藜 蘆
味辛、性寒、有毒。臨床上用以治中風痰涌，降血壓、殺蟲等。
黎蘆全株有毒，根和根莖的毒性最強。黎蘆的毒素主要為其所含有的生物鹼類，總稱為黎蘆總鹼。黎蘆的中毒通常是急性中毒，食入後半小時至數小時後，出現大量流涎和持續嘔吐、不安、腹脹、腹痛、腹瀉、尿頻。後期全身衰竭、抽搐，瞳孔散大，血壓和體溫下降，昏睡乃至昏迷，最後因呼吸衰竭而死。諸參反黎蘆是中藥十八反中的重要組成部分，但對於「諸參」認識並不統一。《本草綱目》記載的「諸參」為人蔘、沙參、丹參、玄參、苦參五種參。所以藜蘆最好不要和參類搭配使用，正常服用時也一定要在醫師指導下進行。
天南星
天南星性溫，味苦、辛，有毒，具有燥濕化痰、祛風定驚、消腫散結之功效。
天南星的毒性反應主要表現對口腔、咽喉及皮膚粘膜有很強的刺激性。誤食可致咽喉燒灼感、口舌麻木、鑽膜糜爛、水腫、流涎、張口困難等癥狀，嚴重者窒息，繼則中樞神經系統受到影響，出現頭暈心慌、四肢麻木，甚至昏迷、窒息、呼吸停止，有的可能引起智力發育障礙等。
烏 頭
其性味辛、溫，有大毒。為散寒止痛要葯，既可祛經絡之寒，又可散臟腑之寒。
烏頭類藥材以雪上一枝蒿毒性最劇烈，是川烏、草烏毒性的幾十倍。草烏的毒性大於川烏，附子為川烏的子根加工品，其毒性小於川烏。烏頭類中藥中毒表現為唇、舌、顏面、四肢麻木及流涎、嘔吐、煩躁、心慌、心率減慢或心動過速、膚冷、血壓下降、早期瞳孔縮小後放大、肌肉強直、呼吸痙攣、窒息而危及生命。烏頭類中藥川烏、草烏、附子等為臨床常用藥，但由於其毒性較大，一般需炮製後方可供內服使用。煎煮時多要求先煎久煎，使安全範圍增大。
說完了這幾種「劇毒」中藥，大家有沒有被嚇到呢？其實大可不必，離開劑量談毒性都是不靠譜的，其實只要注意掌握這些中藥的使用劑量，小心應用，還是可以治病的，甚至起到「以毒攻毒」的效果。我們在臨床使用時一定要嚴格遵從醫囑。
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