同型半胱氨酸，一項不可忽視的健康指標
同型半胱氨酸，一項不可忽視的健康指標
中山大學孫逸仙紀念醫院南校園門診部檢驗科 劉雪玲
血壓、體重、血糖、血膽固醇，這些健康指標我們都十分熟悉，但還有一項指標———同型半胱氨酸(HCY)也能很好地反映我們的健康狀況，但它卻鮮為人知。
什麼是同型半胱氨酸？
血同型半胱氨酸（簡稱「血同」，英文縮寫Hcy）是一種含硫氨基酸，為蛋氨酸和半胱氨酸代謝過程中產生的重要中間產物。正常情況下，血同型半胱氨酸在體內能被分解代謝，濃度維持在較低水平。但由於原發性原因和繼發性原因會影響血同型半胱氨酸代謝導致血同型半胱氨酸濃度堆積升高，即高血同型半胱氨酸（簡稱高血同）。高血同會大幅增加冠心病、外周血管疾病及腦血管疾病等的發病風險。因此，血同型半胱氨酸是一項重要的人體健康指標。
HCY值與其風險分類
有資料表明，同型半胱氨酸平均水平是10個單位，理想水平是6個單位(當然低於6個單位會更好)，而有心血管病的人往往在15個單位以上。可現今國內醫學界對此了解甚少，國內醫院提供的參考值往往會偏高，如為
引起HCY升高的可能因素
除了上述因素外，有些藥物也會引起血同型半胱氨酸升高，如某些抗癲癇藥物、甲氨蝶呤、利尿劑等。
HCY的臨床意義
1.與心血管疾病的關係
HCY水平升高是心腦血管疾病的獨立危險因素，危險度隨血漿總HCY水平增加而升高。高HCY血症是發生動脈粥樣硬化的獨立危險因素，HCY與心力衰竭的相關性更為密切，對尚未出現心臟病癥狀者來說，HCY升高者患心力衰竭的危險可加倍。有研究發現如果把同型半胱氨酸水平從16個單位降到6個單位，就可以把患心臟病的可能性降低75%。
2. 與神經系統疾病的關係
HCY的升高是與中風有重要關聯的危險因子。HCY每升高5個單位，腦卒中風險增加59%，而HCY每降低3個單位，可降低腦卒中風險約24%。此外，高HCY也是造成老年痴呆症和帕金森的重要因素。
3. 與高血壓的關係
對於高血壓患者而言，如果HCY升高猶如「火上澆油」，兩者同時存在可使腦卒中發生風險增至近12倍。可見降低HCY的重要性是不言而喻的。
不僅如此，眾多引起高血壓的因素中，血液黏稠度高是其中之一，而同型半胱氨酸水平過高本身就會增加血黏度。更為不利的是它還與纖維蛋白原有著密切聯繫，往往會使血漿中纖維蛋白原含量上升，從而導致血小板和紅細胞聚集，引起血黏度升高。所以有的高血壓患者，當同型半胱氨酸水平下降時會使血壓也隨之下降。
4. 與糖尿病的關係
血漿HCY水平可作為2-型糖尿病患者大血管疾病的獨立危險因素；監測糖尿病患者HCY水平有利於對其預後的評估，HCY升高在糖尿病伴腎臟、視網膜及血管併發症的患者更為嚴重。
5.與血栓栓塞的關係
高HCY血症（＞20μmol/L）可使深靜脈血栓發生率增加4倍；高HCY是我國漢族人群肺血栓栓塞症發作的一個獨立危險因子，降低HCY可降低國人靜脈血栓栓塞症的危險。
6.與優生優育的關係
孕婦檢測HCY對防止妊娠併發症與優生優育（預防早產、流產、新生兒體重減低、胎兒神經管畸形等）具有重要意義。孕育一個新生命的過程中少不了DNA的複製、編碼，這就需要大量的甲基化反應。而衡量身體甲基化反應是否正常的唯一標準就是同型半胱氨酸水平，這個水平越低，體內的甲基化反應越活躍。
如果發現自己的這項指標過高，應該爭取在妊娠3個月以前補充葉酸、維生素B12、維生素B6以及TMG（三甲基甘氨酸）等營養素，力爭將同型半胱氨酸降至6個單位以下，為出生一個健康的寶寶保駕護航。
7.降低HCY水平可把患癌症的可能性降低1/3
癌症是DNA受損引發的，而同型半胱氨酸水平高易使DNA極大受損，且一旦受損就很難修復。一些癌症與同型半胱氨酸水平的相關性很明顯，如皮膚癌、結腸癌、血癌和乳腺癌。降低同型半胱氨酸水平可以把患癌症的風險降低1/3。
8.降低HCY水平可延緩衰老益壽延年
衰老不僅取決於氧化對細胞的破壞，還取決於體內甲基化反應的狀況。甲基化反應對於修復細胞中DNA有著重要的作用，而同型半胱氨酸水平能最好地反應出身體的甲基化狀況，而這也是決定壽命長短的重要因素之一。
如何降低血HCY水平?
1.限制精製碳水化合物食物（如精米、精面）的攝入，適當選擇全穀物和雜豆類食物。
2.蛋氨酸是人體必需氨基酸，畜肉、禽肉、豆類、海產品等食物中均富含蛋氨酸。飲食上應減少含飽和脂肪酸的紅肉的食用量，多吃魚，多吃豆類及豆製品。
3.多吃蔬菜、水果。保證蔬果的攝入量，建議成年人每日蔬菜攝入量300-500克/日，水果攝入量200-350克/日。
4.戒煙、限酒，拒絕咖啡和含糖飲料，限鹽，拒絕油炸食品。
5.每周至少5次有氧運動（如快走、慢跑等），每次30～60分鐘。
6.減輕精神壓力，保持心理平衡。必要時建議患者尋求專業心理輔導或治療。
7.若患者進食量有限，考慮不能滿足營養素需求，可在醫生指導下，予適當營養補充劑，主要包括葉酸、維生素B6和維生素B12。
作者簡介
劉雪玲，中山大學孫逸仙紀念醫院南校區門診部檢驗科檢驗技師，揭西縣河婆中學10屆畢業校友，2015年本科畢業於廣州醫科大學醫學檢驗專業。
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