滄縣醫院-無痛性心梗—沉默的生命殺手
無痛性心肌梗死是指急性心肌梗死時病人缺乏典型的心絞痛癥狀，或僅表現為輕微的胸悶。糖尿病，閉塞性腦血管病或心衰的老年病人易出現無痛性心肌梗死，容易漏診。無痛性心肌梗死的發生與年齡、吸煙、腦循環障礙、糖尿病、心梗併發症及心梗部位有關。其臨床表現除癥狀不典型外，心電圖以及心肌酶學或心肌標誌物的動態演變均與有典型胸痛癥狀的心肌梗死相似。其治療原則與有典型胸痛癥狀的心肌梗死亦相似。
注意「無聲的心肌梗死」
典型的「心絞痛」是由於冠狀動脈供血不足，導致心肌急劇的、暫時的缺血與缺氧所引起的臨床綜合征。60%左右的心絞痛患者有壓榨或緊縮樣疼痛、胸口悶痛,有的患者甚至形容說有一隻大象在裡頭踩。患者常伴有焦慮或瀕死的恐懼感，也有將疼痛描述為燒灼感或鈍痛感的。不過，臨床中，還有不少心臟病患者從來就沒有什麼癥狀，這叫「無聲的心肌供血不足」。
「無聲的心肌供血不足」就是指心臟動脈輸血不夠，氧氣不足，形成無警訊的心肌梗死、冠心病。有研究發現，美國亞裔在心肌供血不足時，並不像白人那樣有明顯的胸痛感，而只是疲倦、氣喘、心跳加快而已，如果忽略這些「無聲」的警訊，將非常危險，所以要特別注意。
心臟病發作的前兆，往往不是心絞痛、胸痛，甚至檢查心電圖總查不出什麼毛病，千萬不要以為沒有這些癥狀就掉以輕心。儘管有的人膽固醇並不高，但照樣罹患心腦血管疾病，就是因為心腦血管中存有一種尚未爆發的、「無痛苦的炎症」，故心肌梗死和腦中風會在無先兆的情況下突然發作。
一般的胸痛應等同於「心絞痛」
另外要注意的是，胸部的悶、憋、堵、脹、發熱以及極度疲乏，即一般的胸痛也應被視為「心絞痛」的等同癥狀，也就是說，它們和「心絞痛」是一樣的。
「心絞痛」這個名稱會讓患者產生很大的誤會，誤認為心絞痛一定是劇痛。往往會因麻痹大意，而延誤治療。事實上，40%左右的心絞痛是非典型的心絞痛，它的感覺並不是真的「胸痛」，即像「刀絞一樣」，而是胸部悶、憋、堵、脹、發熱等。部位在心前區、胸骨後，有拳頭大小，發病過程持續一兩分鐘、三五分鐘，一般患者停下來歇一會兒、休息休息就好了。病人經常因為只有一點點悶而掉以輕心。
年輕人心梗是「拼」出來的，老年人多和基礎疾病有關，中青年人工作壓力大、吸煙、情緒過度緊張、應酬多，也極易引發心肌梗死。
預防「無聲的心肌供血不足」、胸痛、心絞痛的關鍵是戒煙、限酒、控制血壓和體重，及時治療高脂血症。如果出現心肌梗死的先兆癥狀，千萬不要驚慌。可以採取以下措施：
1、首先病人應立刻卧床，保持安靜，避免精神過度緊張。
2、舌下含服硝酸甘油，或立即請醫生上門，就地診治。
3、同時做好送往醫院的準備。交通工具必須平穩舒適。
4、病人應避免走動，情況相對穩定時以擔架運送。
5、運送途中可持續或間斷使用硝酸甘油等擴冠葯。癥狀嚴重心電圖變化時按心肌梗死處理。
6、梗死先兆得到及時處理的病人，有的可免於急性心肌梗死，有的即使發生心肌梗死，梗死範圍也較小，癥狀較輕，併發症少，易於康復，存活率明顯提高。
滄縣醫院心內一科提醒您：心臟病預防任重而道遠，讓我們從一點一滴做起，關愛生命，關愛心臟健康。
