福州孕婦以為得「闌尾炎」 竟是子宮破裂險喪命

原標題：有醫說醫｜孕婦「闌尾炎」 竟是子宮破裂

專家推斷，她兩年懷孕三次，且有子宮手術史，造成子宮疤痕所致

N海都記者 陳燕燕 通訊員 林浩 李菊芬 林敏

海都訊 數月前，23歲的福州女子小蘭（化名）再次懷孕，有一天她突然右腹有點痛，她以為是急性闌尾炎。不料，在省婦幼保健院，醫生髮現她的子宮破裂，一旦失血過多，呼吸、心跳隨時可能驟停，甚至有生命危險。經多科室搶救，小蘭的子宮保住了，但胎兒流產了。

該院專家推斷，小蘭兩年懷孕三次，且有子宮手術史，造成子宮疤痕，才會突然發病。

子宮破裂 搶救3小時保住子宮

住院一周後，小蘭康復了，她昨日心有餘悸地說，兩年前，她第一次流產，9個月前，她再次懷孕，卻被查出異位妊娠，不得不切除右側宮角、右側輸卵管，術中，還剜除了2個子宮肌瘤。這回，已是第三次懷孕，因肚子有點疼，就馬上趕到醫院。

當時，產科醫生懷疑是急性闌尾炎，讓她做個彩超。超聲科王宇主治醫師檢查後，未發現闌尾異常。她發現，小蘭的腹腔有積液，右側腹部有明顯的壓痛。她馬上請林燕主治醫師會診，醫生一再追問，才知道小蘭的孕史，難道是子宮破裂？兩位醫生再次檢查，在子宮右側壁發現了一個疑似子宮肌層破裂處。

情況危急！超聲科劉敏主任也趕來會診，因小蘭僅懷孕21周，發生子宮破裂的概率較低，她再次對患者的子宮肌層進行超聲檢查，發現子宮確實有個裂口，約2.5厘米長，她緊急聯繫急診科，開啟搶救綠色通道。

當天，婦產科林金孝主任醫師，游文強、修穎玲主治醫師等緊急搶救近3個小時，術中，醫生剔除了周圍的胎盤組織和血塊，才發現子宮的裂口足有4.5厘米長，幸好，手術及時，小蘭的子宮保住了。

病死率高 應避免疤痕子宮妊娠

劉敏主任說，在妊娠期或分娩期，子宮體部或子宮下段發生的裂傷稱為子宮破裂，是嚴重的產科併發症之一，可直接危及孕產婦、胎兒的生命安全，據統計，我國的發病率約0.1%~0.55%，孕產婦病死率約12%。

子宮破裂最常見的病因是子宮疤痕以及梗阻性難產。孕產婦可能出現下腹部疼痛、煩躁不安、心率加快、少量陰道出血、血尿或排尿困難、胎兒心率異常等，很容易被誤診。小蘭接連懷孕，又接連流產，間隔時間太短，且有右側宮角切除病史，屬於一種特殊的疤痕子宮，更容易發生子宮破裂。

超聲科主任醫師何甦暉說，有過子宮手術史的孕婦，在孕期做彩超時，應特別注意子宮肌層的厚薄及連續性，即使不是陽性，也要提醒孕婦小心，一旦出現腹痛等，要立即就診。

專家建議，初產婦如沒有醫學指征，如產婦產道不好、胎位不正等，不要隨便剖宮產，盡量選擇順產，這才是徹底避免疤痕子宮再孕風險的最好辦法。剖宮產後生第二胎，至少要隔一年半至兩年。

編輯：小晨

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