腹痛三小時，失血4000ml，休克
昨日答疑
對這部分沒興趣的話請直接划過。
嗯，治療方案嘛，有以下幾種：
假孕療法：就是使用藥物讓你的身體「假裝」懷孕
真孕療法：就是真的去懷個孕，並正常完成妊娠過程，別笑，這對內異症是最好的最天然的治療。我一個小徒弟，溫柔可愛卻偏偏患上雙側巧囊，我給她的建議就是去生孩子……
除了假孕療法之外還有一些其他的激素療法，比如說雄激素、口服短效避孕藥等等（為了防止有人胡亂吃藥，我不能把藥物名稱寫出來，有需要的孩子請找正規醫院檢查諮詢後再決定採用什麼療法）
今日正題
在醫院最怕聽到什麼聲音？
跑步的聲音。
為什麼？
因為有跑步就說明有搶救。
最怕遇到哪種病？
宮外孕！
宮外孕是什麼？
有一次在群里跟妹子們聊宮外孕的可怕，有位鋼鐵直男問了一句：宮外孕是什麼？
這個問題讓我覺得，一方面跟妹子們講清楚宮外孕確實很有必要，另外一方面跟「肇事者」講清楚宮外孕的恐怖，也非常重要。
請原諒我用了「肇事者」這樣的辭彙，雖然我也承認，意外懷孕絕對是雙方的事，但從我了解的情況來看，更多的是男方不願意配合做避孕工作導致的。
愛她，就請呵護她
宮外孕，名字很直白了，就是「子宮-外-的懷孕」，懷孕沒有能夠懷在子宮內，臨床上正式稱謂是「異位妊娠」。
既然懷孕沒有能夠正常的懷在子宮裡面，那麼懷在哪裡了呢？
大部分的宮外孕，都在輸卵管，也有在宮頸上的，臨床上還有罕見的發生在肝臟、脾臟的宮外孕（這路盲程度也是沒誰了）。
輸卵管妊娠常見原因有：輸卵管黏膜炎、輸卵管周圍炎、輸卵管手術、輸卵管發育不良、子宮肌瘤、卵巢囊腫、子宮內膜異位症、胚胎本身的缺陷、人工流產、吸煙等等等等（具體就不做詳細討論了，沒必要了解得太深入）
為什麼最怕宮外孕？
你想像一下：胚胎是活的，會長大的，輸卵管也好、宮頸或者其他任何地方都好，根本沒有像子宮那麼好的可擴容空間讓胚胎生長，那麼當胚胎長大到了一定程度，怎麼辦？那就「啵」爆掉咯！帶來的就是腹痛、大出血、休克……
一個案例
急診，外院申請我院派車去接，婦科醫生出車
患者女，45歲，既往月經規律，末次月經4月23日，腹痛三小時，伴暈厥一次，家屬發現後送院急診，查血常規輕度貧血（109），B超未見宮內孕囊，子宮前方見10cm左右實性包塊，疑為盆腔積血。申請向上級轉院。
我院急診出車接回患者，入院時血壓60/40mmHg，急查血常規為中度貧血（66），已逼近重度貧血。
開啟綠色通道急診手術，術中見盆、腹腔遊離暗紅色積血及血塊約4000ml，左側宮角及輸卵管壺腹部膨大約7×6×6cm，紫藍色，表面見一大小約1cm破裂口…………
不知道4000ml血液是什麼概念嗎？
你們略微看看這個數據了解一下這個東西的可怕就好。
人體內的血液量大約是體重的7～8%，如體重60公斤，則血液量約4200～4800毫升。各種原因引起的血管破裂都可導致出血，如果失血量較少，不超過總血量的10%，則通過身體的自我調節，可以很快恢復；如果失血量較大，達總血量的20%時，則出現脈搏加快，血壓下降等癥狀；如果在短時間內喪失的血液達全身血液的30%或更多，就可能危及生命。
4000ml，還沒一個大桶裝礦泉水多，對，人類就是這麼脆弱。
宮外孕有什麼表現呢？
1.停經
除輸卵管間質部妊娠停經時間較長外，多有6～8周停經。有20%～30%患者無明顯停經史，或月經僅過期兩三日。
2.陰道出血
胚胎死亡後，常有不規則陰道出血，色黯紅，量少，一般不超過月經量。少數患者陰道流血量較多，類似月經，陰道流血可伴有蛻膜碎片排出。
3.暈厥與休克
由於腹腔急性內出血及劇烈腹痛，輕者出現暈厥，嚴重者出現失血性休克。出血越多越快，癥狀出現也越迅速越嚴重，但與陰道流血量不成正比。
這幾個點從上面案例你們也都能找到。
宮外孕怎麼檢查怎麼發現呢？
HCG檢測：抽血最為準確，緊急情況時也可用尿HCG，但準確率不如抽血高。
B超：經陰道B超檢查較腹部B起程檢查準確性更高（而且不用憋尿，快捷）
後宮窿穿刺：作為輔助診斷異位妊娠被廣泛採用，常可抽出血液放置後不凝固，其中有小凝血塊。若未抽出液體，也不能排除異位妊娠的診斷。（但是比較疼，大部分患者會拒絕）
腹腔鏡檢查：大多情況下，異位妊娠患者經病史、婦科檢查、血β–HCG測定、B超檢查後即可對早期異位妊娠作出診斷，但對部分診斷比較困難的病例，在腹腔鏡直視下進行檢查，可及時明確診斷，並可同時手術治療。
宮外孕怎麼避免？
做好避孕：在沒有考慮好生育計劃之前，做好避孕措施，從根源上避免宮外孕發生
提高警惕：很多妹子對自己的生理周期沒有概念，這點非常不好！一定要記住自己的生理期，一旦發現有不妥，要儘快就醫（當然不是說只要月經推遲就是宮外孕，很多其他因素也會造成月經推遲，但是，如果剛好又有播種……是吧~~小心無大錯）
及時就醫：如果有婦科疾病，建議聽從醫生建議及時治療，畢竟不知道哪一個小因素就可能導致大惡果。
另外還有一點：要相信醫生！
萬一真的宮外孕了，請無論如何相信醫生，他們是除了你父母之外最希望你活著的人，有時候這種希望甚至超越你的父母（原諒我看多了人世悲涼說出這樣的話）。
你的信任，會給醫生動力。
像上面的案例，幾個科室協力奮戰，最終還是在手術台上從死神手裡把她搶了回來。
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