同樣是洗肺，為什麼有的洗出「牛奶」，有的洗出「黑水」？可怕！

肺泡蛋白沉積症的發病機制，目前有多種假說，包括感染、免疫缺陷狀態、肺泡巨噬細胞功能缺陷，表面活性物質生成過多或表面活性物質轉化異常，以及對吸入氣體等的不尋常損傷反應。

其實，這並不是「洗肺」第一次進入公眾視野。早前，因為袁立上《演員的誕生》節目起風波，隨之曝光的是袁立一直默默支持的公益事業：幫助塵肺病人。

塵肺病人最好的治療方法也是「洗肺」，但是他們通常沒有經濟負擔這種手術的高昂費用，最終只能吃些止痛的藥物。塵肺病人洗出來的液體，與上文中的「牛奶」液體恰恰相反，呈黑色。

「洗肺」手術中，醫生會一直清洗患者的雙肺，直到洗出來的液體呈白色透明狀，洗一瓶大概2-3分鐘。上圖中，最黑色的一瓶是塵肺病人洗出來的第一瓶肺水。

塵肺病人完全是由於工作環境引起的，這意味著，如果他們不從事煤礦或者建築行業他們就能避免，但是，為了生存，他們不得已而為之。他們用自己的生命作為代價，為自己家庭做貢獻，為國家做貢獻，然而，卻很少得到人們的關注和幫助。

塵肺病灌洗前後的液體對比(最近的3個瓶子，從左到右)

1、肺怎麼洗？

李幸彬：「洗肺」在專業上稱為大容量全肺灌洗術。其基本原理是，在全麻醉下，從患者的口腔置入雙腔氣管插管對雙肺進行分隔，一側肺在呼吸機輔助下繼續通氣，另一側肺則用生理鹽水完成大容量全肺灌洗。

2、什麼樣的肺需要清洗？

需要提醒的是，儘管灌洗術對治療塵肺、矽肺等職業肺病能起到一定的作用，但做好職業防護或者脫離職業危害環境才是預防這些疾病發生最有效的手段，後者不可替代。

3、吸霾、吸煙的肺適合清洗嗎？

李幸彬：經常會有人問，吸入的霧霾多了，吸煙多了，能否通過肺灌洗術清洗掉吸入肺內的有害物質呢？答案是否定的。

4、「洗肺」有沒有禁忌症？

李幸彬：「洗肺」技術是好技術，但也有其禁忌症，因為，它相當於用大量鹽水對肺整個「淹沒」清洗，對人的體質、肺功能都有一定的要求。所以以下情況是不適合或者不耐受的：1、高齡合併老年病。2、合併有活動性肺結核。3、胸膜下直徑大於2 cm的肺大泡。4、重度肺功能低下。5、嚴重氣管及支氣管畸形，致使雙腔支氣管導管不能就位者。6、合併心、腦、肝、腎等主要臟器嚴重疾病或功能障礙。

年輕男子患上罕見病 呼吸困難險「憋死」

32歲李先生有咳嗽氣短五年多，近日癥狀越發加重，出現呼吸困難，嚴重影響生活質量，不久前，患者來到中大醫院呼吸內科就診。經過X射線對患者進行胸部檢查，醫生髮現其雙側完全病變，於是行氣管鏡下肺活檢明確診斷是肺泡蛋白沉積症。

丁明博士表示，這個病是很罕見的，一年也就碰到一兩例，雖然很遺憾被李先生碰到，但幸運的是通過全肺肺泡灌洗手術，差點被「憋死」的李先生呼吸困難不適癥狀明顯緩解。

雙肺分32次共洗出64瓶「牛奶」

由於患者李先生兩側肺蛋白沉積嚴重，唯一的解決方法就是洗肺，考慮到如果手術一次進行，很有可能會加重患者肺水腫，最終該院呼吸科、麻醉科專家商量後決定為患者進行兩次手術，手術間隔一周時間。

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