什麼叫靜脈血栓？靜脈血栓的預防措施

概述

靜脈血栓(venous thrombosis)是指在靜脈血流遲緩，血液高凝狀態及血管內膜損傷條件下，靜脈發生急性非化膿性炎症，並繼發血栓形成的疾病。患病後不僅對患者造成肢體病殘，，還會給患者帶來生命危險。其治療方法主要有藥物治療、手術治療、體位治療、機械治療和支持治療等幾種方法。

當前技術條件下靜脈血栓是可以完全治癒的，靜脈血栓是指在靜脈血流遲緩，血液高凝狀態及血管內膜損傷條件下，靜脈發生急性非化膿性炎症，並繼發血栓形成的疾病。絕大多數靜脈血栓形成發生在盆腔及下肢的深靜脈。多見於產後、骨折及創傷、手術後的病人。

靜脈血栓形成原因:

1、血管壁損傷：靜脈內膜為一層扁平的內皮細胞，內皮細胞上的覆蓋物有良好的抗凝效果，血管壁損傷中以內膜損傷更為重要。血管壁損傷有利於凝血致活酶的形成和小血小板集聚，促使血栓形成。

2、血流滯緩：靜脈血流緩慢，會造成血液的淤積，血液淤積在靜脈中，為血栓形成創造了條件。通常導致血流淤滯狀態的因素有：長期卧床、外傷或骨折、較大的手術、妊娠、分娩、長途乘車或飛機久坐不動，或長時間的靜坐及下蹲位等。以上因素均可導致靜脈血流緩慢、瘀滯，因而促發靜脈血栓形成。

3、血液高凝：高凝狀態會使血小板凝聚的能力增強，血液在高凝狀態下容易導致靜脈血栓。一些外傷、手術患者或者是燒傷的患者，都是血液發生高凝狀態的危險因素，除此之外先天性高凝血疾病包括抗凝血酶Ⅲ缺乏，蛋白C和蛋白S，纖維溶解障礙，高胱氨酸尿症等也是是血液高凝狀態的因素。

靜脈血栓的表現

1、疼痛：由於局部出現血液循環障礙，下肢不能得到新鮮血液供應的地方就會出現缺血性疼痛，這種疼痛是慢性的，持續的，在站立和運動後疼痛更加明顯。有些患者因此不敢下地活動，可伴有自發痛，牽拉痛及觸痛。

2、水腫：由於血液流動緩慢，瘀滯，而形成局部水腫，水腫較輕者在平卧或經短暫休息後可自行消失，嚴重者很難消退，往往朝輕幕重，患者將患肢抬高後就會舒服很多。

3、硬塊：血液呈現高凝狀態後，沿淺靜脈就會出現一處或多處硬塊，這硬塊就是我們說的血栓，觸之硬塊疼痛劇烈。隨著患肢缺血情況的越來越重，下肢廣泛發硬，皮膚失去彈性。

4、色素沉著：長期的靜脈高壓導致小腿部位毛細血管通透性增加，紅細胞滲出後破裂，鐵紅素在皮下沉積，使皮膚出現顏色改變，也就是我們所說的色素沉著，患肢一般由紅褐色轉變為棕褐色，最後由於嚴重缺血使皮膚呈現青黑色。

5、濕疹：濕疹也是皮膚出現營養障礙性的一種表現，皮膚瘙癢，有液體滲出。由於患肢缺血較為嚴重，皮膚變薄脆弱，很容易因抓癢或輕微的劃傷而出血，血流很難止住，止住後傷口也不易癒合。

6、潰瘍：潰瘍已是靜脈血栓發展到後期出現的十分惡劣的癥狀，患肢每因輕微的損傷或蚊蟲叮咬而形成潰瘍，這種潰瘍可日久不癒合，及我們平時所說的老爛腿，潰瘍越來越大，愈腐蝕愈深，那些經久不愈，惡化成癌的唯恐截肢。

靜脈血栓預防措施

1.改善生活方式，避免久坐久站，戒煙、戒酒。

2.避免進食含糖高、易產氣食物，忌食辛辣、油膩食物，病情許可，多進食湯、水。

3.保持大便通暢，防止便秘，避免排便時過度用力。

4.避免穿緊身褲，可穿束腿長筒襪或梯度彈力襪。

5.每晚睡前用熱水泡腳和按摩20min

6.卧床病人進行主動或被動床上肢體活動，並將腿抬高到心臟以上水平，促進下肢靜脈血液迴流，病情允許協助早期下床活動。

7.督促並幫助患者進行踝泵運動（一手固定於踝部，另一手握住前足做踝關節屈伸運動、足內外翻運動和足環轉運動，雙下肢交替，各做20次）

8.在距小腿關節下方4cm墊腳圈，使小腿腹部離開床面，避免膝下墊枕。

9.術中及術後早期使用彈力繃帶或穿彈力襪以減輕肢體腫脹程度。

10.術後加強保暖，給予雙下肢按摩。

11.及時發現有無一側肢體疼痛腫脹，下肢周徑和皮膚顏色、溫度等變化，淺靜脈有無怒張，有異常及時處理。

12.長期靜脈輸液或經靜脈給葯者，採用留置針或頸靜脈穿刺置管輸液。

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