腦血栓的癥狀有哪些？

概述

腦栓塞(Cerebral embolism)是指血液中的各種栓子(如心臟內的附壁血栓、動脈粥樣硬化的斑塊、脂肪、腫瘤細胞、纖維軟骨或空氣等)隨血流進入腦動脈而阻塞血管，當側枝循環不能代償時，引起該動脈供血區腦組織缺血性壞死，出現局灶性神經功能缺損。腦栓塞常發生於頸內動脈系統，椎-基底動脈系統相對少見。腦栓塞約佔缺血性腦卒中的15%-20%。

誘發因素

1、中斷藥物治療：腦血栓的病理基礎是腦動脈粥樣硬化。在血栓消退後腦動脈硬化並未消退，腦血栓仍然可能重新形成。因此，不能中斷治療動脈硬化的藥物。

2、降壓過度：降壓過度是誘發腦血栓的重要原因。因此，必須正確應用降壓藥。用藥過程中要堅持定期測量血壓，調節劑量，切不可自己隨便加大劑量。

3、勞累過度或休息不好：勞累過度或休息不好易引起血壓波動或血液動力學發生改變，易引起腦血栓的形成。

4、生活不規律：道理同勞累過度一樣，是導致腦血栓複發的誘因之一。

5、嗜煙：煙毒可損害血管內膜，並能引起小血管收縮，管腔變窄，因而容易形成血栓。 6、酗酒：大量引用烈性酒，對血管有害無益。據調查，酗酒是引起腦血栓的誘因之一。 7、暴怒或憂鬱：情緒惡劣，尤其是暴怒或長期憂鬱、焦慮，可引起血管神經調節失常，或導致腦血管收縮，是誘發腦血栓的重要誘因。

8、受寒：寒冷的刺激，不僅可引起小血管收縮，還可引起血液粘稠度增加，易誘發腦血栓。

9、高脂肪、高熱量飲食：若連續長期進高脂肪、高熱量飲食，可使血脂進一步增高，血液粘稠度增加，容易導致腦血栓複發。

10、劇烈嘔吐和腹瀉引起的脫水：由於脫水可使血液粘稠度增高，因而，各種原因導致的脫水，都可以誘發腦血栓複發，病人及其家屬應對此提高警惕，若出現脫水傾嚮應及早治療。

發病前兆

1．突然發生眩暈。眩暈是腦血栓的前兆中極為常見的癥狀，可發生在腦血管病前的任何時段，尤以清晨起床時發生得最多。此外，在疲勞、洗澡後也易發生。特別是高血壓患者，若1～2天反覆出現5次以上眩暈，發生腦出血或腦梗死的危險性增加。

2．突然發生劇烈頭痛。任何突然發生的劇烈頭痛；伴有抽搐發作；近期有頭部外傷史；伴有昏迷、嗜睡；頭痛的性質、部位、分布等發生了突然的變化；因咳嗽用力而加重的頭痛；疼痛劇烈，可在夜間痛醒。如有上述腦血栓的前兆情況之一，應及早到醫院進行檢查治療。

3．步態異常。步履蹣跚，走路腿無力是偏癱的先兆癥狀之一。如果老年人的步態突然變化，並伴肢體麻木無力時，則是發生腦血栓的前兆信號。

4．哈欠不斷。患缺血性腦血栓病者，80%發病前5～10天會出現哈欠連連的現象。

5．高血壓病人的鼻出血。這是值得引起注意的一種危險信號。數次大量鼻出血，再加上眼底出血、血尿，這種人可能在半年之內會發生腦血栓。

6．血壓異常。血壓突然持續升高到200/120mmHg以上時，是發生腦血栓的前兆；血壓突然降至80/50mmHg以下時，是形成腦血栓的前兆。

7．其他先兆癥狀。除上述腦血栓的前兆癥狀外，嗆咳、吞咽困難、突然出現半身麻木、疲倦、嗜睡、耳鳴等也是腦血栓的前兆表現。

臨床表現

1．呈突然起病，常開始於一側上肢，然後在數小時或一、二天內其神經功能障礙癥狀進行性累及該側肢體的其他部分。

2．多數不伴頭痛、嘔吐等顱內高壓癥狀，較大動脈閉塞後數日內發生的繼發性腦水腫可使癥狀惡化並導致意識障礙，嚴重腦水腫還可引起致命性的顱內結構移位（腦疝）的危險。 3．大腦中動脈及其深穿支：最易受累，出現對側偏癱（程度嚴重）、偏側麻木（感覺喪失）、同向偏盲，主側半球（通常為左側）受累時可表現失語，非優勢半球受累時則發生失用症。

4．頸內動脈：可引起同側眼失明，其他癥狀常常與大腦中動脈及其深穿支閉塞後出現的癥狀體征難於鑒別。

5．大腦前動脈：不常見，一側可引起對側偏癱（下肢重，上肢輕）、強握反射及尿失禁。雙側受累時可引起情感淡漠、意識模糊，偶可出現緘默狀態及痙攣性截癱。

6．大腦後動脈：可有同側偏盲、對側偏身感覺喪失、自發的丘腦性疼痛、或突然發生不自主的偏身抽搐症；優勢半球受累時可見失讀症。

7．椎－基底動脈：眼球運動麻痹、瞳孔異常、四肢癱瘓、進食吞咽困難、意識障礙甚至死亡。

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