我家的孩子是自閉症嗎？

我家的孩子是自閉症嗎？

筆者作為心理學研究生，在生活中經常會被周圍的親友詢問：我家的孩子總不愛說話，是不是患了自閉症啊？當自己的孩子表現得異常沉默，不擅長人際交往和溝通時，家長們或多或少會有這樣的疑問。如果家長對自閉症沒有足夠的了解，就認定孩子得了自閉症，並將其當作「有問題」的孩子對待，無論這個孩子是否真的患有自閉症，都會對他們的心靈成長不利。因此有必要對這一問題進行澄清，讓家長們了解當孩子具有哪些表現和癥狀時，很有可能患有自閉症，並需要去醫院和相關機構進行科學診斷。

如今大家對「自閉症」一詞已經不再陌生。看過 2010 年李連杰和文章主演的電影《海洋天堂》的人，相信會對文章所飾演的「大福」印象深刻。影片中的「大福」就具有自閉症的相關表現：比如他會一直顫動左手；總是要把玩具狗放到電視機上，即使被拿下來也會再次放回原位；自我中心，似乎活在自己的世界中；語言和社交能力明顯不足等等。那麼到底什麼是自閉症？自閉症的典型癥狀具體有哪些呢？

自閉症又稱孤獨症，是一種由於神經系統病變引起的廣泛性發育障礙，其癥狀主要表現為社交溝通障礙以及重複行為和特殊興趣。2002 年的發病率為 6.7‰，而據2014 年美國疾病控制與預防中心發布的最新數據表明，美國 8 歲兒童中自閉症患病率已經發展到 1/68（男 1/42，女 1/189）。從這些數據中可以看出，自閉症人群近年來增長迅速，且男性患病率遠高於女性。

那麼當孩子表現出哪些行為時，家長應該警覺呢？一般來說，有以下這些早期信號：(1) 叫孩子名字時他沒有反應；(2) 孩子見人不笑；(3) 孩子老喜歡獨處；(4) 孩子在某些方面顯得特別「早熟」；(5) 孩子不喜歡玩具；(6) 孩子常常掂著腳走路；(7)孩子對某些聲音或物體出奇地感興趣；（8）總是不看人眼睛。

當發現孩子具有以上表現中的其中幾項時，先別著急，讓我們來看看專家總結出來的典型的自閉症臨床表現具體有哪些。簡單來說四個方面：社交溝通障礙、語言發育遲緩、重複行為（即刻板行為）和動作發育遲緩。以《海洋天堂》中的大福為例，大福的社交溝通障礙表現為說話少，不看人眼睛，不會社交技巧，幾乎跟周圍的人沒有情感交流和互動；語言發育遲緩表現為只會說簡單詞語，說話不流暢；刻板行為表現為堅持將東西放在原來的固定位置，重複顫動左手等；動作發育遲緩表現為動作笨拙，不協調，平衡感差等等。

當然，電影是對現實情況的濃縮，以上這些癥狀在生活中的具體表現會千奇百怪。舉兩個典型患者的例子，大家可能會更清楚一些。

案例一：王某，男，10 歲，出門一定要乘計程車，得不到滿足就大哭大叫，甚至跪在水泥地上用膝蓋撞擊地面或用頭撞牆壁，直至父母妥協。喜歡亂扔東西，看到破壞性場景感到興奮。不會使用語言，而用喊叫不止表達自己的欲求，甚至會嚴重干擾周圍居民的休息。喜歡重複及模仿，且每天重複內容不同。根據任課老師的特徵起「代號」，並一定要用這些「代號」來稱呼老師們，如體育老師為「保齡球」，實踐老師為「瓷磚」，這些代號沿用至今。因此父母只得將門窗、電器稜角都包裹；出門時在他嘴裡塞一個肉包。剛入學時在聽從指令、與他人合作方面也都存在嚴重問題，情緒不穩定。上課大叫、吃飯挑食、不願參加集體活動、防衛機制過強，身邊人多就叫，上廁所「一步三回頭」，甚至氣候的變遷都會對情緒產生影響。由於常常自殘，痛覺較差。對漢字幾乎過目不忘。喜歡上語文、數學等有難度的課程，而對美術、體育等沒有興趣，還嚴重干擾他人上課。

案例二：楊某，男，6 歲，眼神常常飄忽不定，不易停留在他人要求他注意的事情上面，很少正視他人也很少表示微笑，經常迴避他人的目光，缺乏與他人對視的交流。通常情況下，無論是親人、老師或者同學叫他的名字，他都不予理會，沒有反應。毫不注意周圍的環境，有自己的「小天地」，活在自己的世界裡，並以此為樂。有時會莫名其妙地尖叫，突然變得很興奮，露出笑容；有時會自言自語，面部表情豐富，看上去非常自得其樂，當仔細分辨他自言自語的內容時，卻完全聽不懂。對圖片有特殊愛好，特別喜歡翻看圖片多、色彩豐富的書。

看到這裡，不少家長可能會恍然大悟，發現原來自己家孩子僅僅是說話少，並不是自閉症。但如果孩子具備了上述的大部分表現和癥狀時，就有必要去醫院或者專業機構進行測試診斷了。自閉症目前具體病因不明，且幾乎會持續終生，早發現、早干預是治療的關鍵，目前的技術來看，已經可以對 18 個月大的嬰兒進行診斷了。筆者曾在自閉症康復機構實習，發現機構里被家長送來的患者中有一些是唐氏綜合征、多動症患者，而真正的自閉症患者只佔了大概不到三分之一。如果不進行專業診斷就妄下定論的話，不僅會錯失早期干預的良機，還會讓孩子的心靈受到摧殘。心理學中有一種皮格馬利翁效應，即期待一個人變成什麼樣，他就會變成那個樣子。當周圍的環境以及人都把孩子當成「自閉症」「有病的人」對待時，孩子的內心會敏感地捕捉到這些信息，隨之產生自卑、暴躁、自暴自棄等負性情緒和心理，從而對他們的成長不利。

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