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孩子噎住了怎麼辦?

【發生在身邊的故事】

這是一個一瓣橘子引發的悲劇。

上世紀九十年代初某年國慶節,放假一周。某日下午,一位老太太帶著外孫在院子里玩,她曾經是某三級醫院的手術室護士長,剛退休不久。女兒趁放假帶著孩子回來看老人了。

孩子騎在童車上,老人家在後面跟著,滿臉喜悅,時不時還喂他吃橘子。祖孫倆玩得很開心,有說有笑,嘻嘻哈哈,其樂融融。

突然,孩子的笑聲中斷了,兩手捂著脖子嗚嗚啊啊說不出話來。壞了!孩子被噎住了!

老人家趕緊扶住孩子,彎腰拍背。可是不管用,孩子嗆咳的厲害,不能說話。老太太急忙抱起孩子就往門診跑。

那時候很多醫院的家屬區都與醫院一牆之隔,為上下班方便,中間往往還都留個月亮門。

老太太抱著外孫上氣不接下氣地跑到門診二樓耳鼻喉科門診,一進門卻一下子愣住了:值班醫生不在,只有兩個實習學生在看門!

原來那天下午院里搞拔河比賽,值班醫生被喊去拔河了,讓學生看門,說是比賽結束就回來,頂多半小時。

倆學生反應還算快,一個抱著孩子往手術室跑,另一個跑去找老師。

但從家屬院到門診,二樓上下一個來回,再跑到病房樓手術室,時間耽擱太多,孩子最終沒能搶救回來。

事後有人說當時老人家直接去手術室就好了,或者大夫沒去拔河就好了。。。

事情總是這樣,既然發生了,什麼假設也沒用了。

而更關鍵的是,二十多年前的技術還不夠先進,信息交流也很局限。老人家作為一個學醫而且在手術室呆過的專業技術人員,只懂得彎腰拍背這麼一個辦法。一旦不管用,自己也六神無主了。

【孩子為什麼會噎住?】

醫學上把這種情況叫做氣管(或支氣管)異物,主要發於3歲以下兒童,佔87.28%。男孩多於孩,男女比例是1.89:1。城市少於農村,城鄉比是1:2.31。

兒童進食時笑鬧、哭泣是最常見的誘發因素,在導致氣管異物種類中,花生、瓜子、豆類、板栗、堅果等植物類異物是最常見類型, 佔90.58%。

此外還有一些玩具或玩具上的小部件等,例如玻璃球、別針、鋼釘、玩具燈泡、磁鐵、玻璃碎片、螺絲釘(帽)、大頭針、子彈、拉鏈頭、金屬彈簧等。

有些玩具不適於3歲以下兒童,就是因為玩具上有小的部件,有引起氣管異物發生窒息的危險。現在強制要求在玩具上必須有「CCC」標誌,也對適宜年齡進行標註,根據不同年齡組兒童的平均能力和興趣及玩具本身的安全情況而劃分,建議依據兒童年齡挑選適合年齡段的玩具,如適合6個月以上、適合3歲以上、適合5歲—9歲、不適合3歲以下等。國家為此還出台了一個國家標準:GB T28022-2011玩具適用年齡判定指南。

很多家長喂小孩子吃東西的時候,經常是剝好了餵給孩子吃。怕孩子自己不會、不能剝皮,或者是擔心孩子在玩的時候手臟。

但這時候孩子吃橘子往往是吸到嘴裡的,如果此時正在說話或者哭鬧、嬉笑,呼吸不勻就會造成嗆咳,甚至把橘子瓣吸進氣管。老護士長當時就是這麼做的,最終釀成了悲劇。

說到這裡,大家應該能夠想起某個知名品牌的果凍,當年就是需要吸著吃,結果在全國範圍引起了多起嗆咳致死的案例,後來不得不重新設計了大小、包裝和進食方法。

【孩子噎住了該怎麼辦?】

方法1:直接取出

如果在喉部,可以試試用手或筷子,在喉嚨(舌頭的三分之二)摳,誘導噁心,讓硬物吐出來。

方法2:海姆立克急救法,即海姆立克腹部衝擊法

這個辦法現在被廣泛採用,據說曾經救過美國總統里根和著名女演員伊麗莎白·泰勒的命。因為姿勢接近擁抱,所有這個急救法也被稱為「生命的擁抱」。

操作方法

【拍背法】

寶寶的身體扶於家長的前臂上,頭朝下,用手支撐傷寶寶頭部及頸部,另一手掌根在寶寶者兩肩胛骨之間拍5次。

【壓胸法】

如果實施【拍背法】後,堵塞物仍未排除,實施5次壓胸法。

使患兒平卧,騎在搶救者的兩大腿上,以兩手的中指或食指,放在患兒胸廓下和臍上的腹部,快速向上重擊壓迫,但要剛中帶柔。重複這個動作,直至異物排出!

有人把寶寶的腳抓住,倒掛在空中拍打背部搶救過孩子,但這不是最佳的方法,因為效果不好,還會造成寶寶勁椎損傷。

3歲以上兒童

站在孩子背後,用兩手臂環繞孩子的腰部,一手握拳,再用另一手抓住拳頭,如上圖。快速向上重擊壓迫孩子的腹部。重複以上手法直到異物排出。

無論如何,儘快就醫最好。如果多人在場,一定要有人撥打120急救電話!即便只有一個人,也要盡量撥打電話。

因為有時候異物會進入支氣管,不得不藉助於支氣管鏡才能取出異物。

【預防永遠更重要】

無論是疾病還是意外,預防更為關鍵。

玩具的選擇要多加註意,太小或有部件會脫落的玩具不要給3歲以下兒童玩耍。

不要給3歲以下的孩子吃容易引起嗆咳的食物,像花生或者開心果之類的東西,不要認為好東西就盡量早地給孩子吃,未來有的是機會,不要急。

食物要符合孩子的年齡特點,適應其生長發育的程度。否則不僅會引起以外,還可能引起過敏。

孩子吃東西的時候不要嬉笑打鬧,也不要在哭的時候吃東西。古人有云:食不語寢不語也。

有些孩子吃飯習慣不好,家長得哄著吃,一邊玩一邊瞅空喂一口,這也是引起嗆咳窒息的誘因之一。

孩子的習慣是大人養成的,不吃就算了,餓了自然會吃。吃飯的時候不能玩玩具、看電視、玩手機、看漫畫書,養成好的飲食生活習慣可以受益終生。

參考文獻

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5、夏元喜,張溪英,胡玲,陳靜琦,鄧琬瀾.1479例小兒呼吸道異物取出術的護理及搶救配合.實用預防醫學.2011;11:2216-2217

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