高齡女性優生優育需要過這「五關」

原標題：高齡女性優生優育需要過這「五關」

隨著二胎政策的全面放開，很多高齡女性加入到"計劃再生育"的隊伍中來。對於這些女性來說，怎樣才能優生優育呢？

要回答這個問題，我們先要了解兩個概念：

第一、何謂高齡女性？

一般來說，35歲以上的婦女妊娠為高齡孕婦。

第二、何謂優生優育？

這是在當前計劃生育的背景下，減少出生缺陷及遺傳病，從而提高人口素質的一種生育觀念。女性在35歲以後生育能力及身體各項機能開始下降。同時，高齡婦女由於受到生物、環境、社會、心理、行為等多種危險因素聯合長期作用，懷孕比年輕女性困難許多。

即使懷孕，發生出生缺陷等不良妊娠結局及孕期併發症的風險增加，包括自然流產、異位妊娠、死胎、染色體異常、妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病等等。因此，我們更要重視高齡女性的優生優育問題。

許大夫認為解決高齡女性優生優育需要過五關。

第一關，思想關，增強優生優育意識

有些高齡女性在思想上不夠重視，尤其是已經生育過一胎的女性，往往對自己比較自信，認為以前生過孩子，不會有什麼問題的。有的人就會放鬆警惕，在孕前和孕期不注意改善一些不良的生活習慣，甚至在懷孕期間抽煙喝酒，導致發生流產和胎兒畸形。

因此，要在孕前就做好預防出生缺陷的意識，不打無準備之仗，該吃的葯要吃，該做的檢查要做，比如要在懷孕前和懷孕後的前三個月服用葉酸，從而預防胎兒神經管畸形。還要在孕前及整個孕期保持健康的飲食、健康的生活方式，避免接觸有毒有害的物質和環境。

第二關，孕前關，進行孕前健康檢查

充分了解自己的身體、心理、營養、社會、環境等狀況，如果家人有過遺傳病或者傳染病、自己曾經有過不良妊娠、患病或者正在用藥，更需要在懷孕前到醫院進行醫學檢查和諮詢，告訴醫生你的情況，讓醫生幫您分析並進行相應的孕前檢查。

這些檢查包括常規的生育能力評估，如性激素水平測定、排卵監測、超聲檢查，必要時還要進行宮腔鏡檢查。如果曾經有過不良妊娠，應當對每一次不良妊娠進行分析，並確定需要進行的檢查，比如染色體、基因的檢查。

如果高齡女性患有一些慢性病，比如甲狀腺功能減退、糖尿病、高血壓、腎病等，要在相應的專科進行檢查和評估，明確所患疾病是否對健康和生命有影響、是否適合妊娠以及疾病是否對胎兒有影響。比如孕婦不知道自己有甲減、沒有進行系統的治療，生下的孩子就有可能在智力發育方面存在問題。

還有些人存在超重和肥胖的問題，需要先減重再懷孕，不然懷孕會比較困難、懷孕後的妊娠期併發症多。此外，如果接觸過一些不良因素，還需要進行相關的檢查，比如長期化妝建議進行體內鉛含量的檢查。

第三關，懷孕關，採取措施幫助懷孕

高齡女性由於卵巢功能下降，生育力下滑導致懷孕困難。我們討論優生優育，懷孕是關鍵的一步。前期準備再充分，最終也是要落實到懷孕上，懷不上，一切就都是空談。

因此，對於前期檢查有異常或者自然懷孕困難的女性來說，可以藉助輔助生殖技術懷孕。如果有過多次流產等不良妊娠的情況，或者染色體有異常甚至有遺傳病，還需要通過三代試管進行胚胎檢測或篩查才能幫助優生優育。

第四關，產檢關，按部就班定期產檢

說到這裡，還是有些人在思想上不重視。有人認為我沒什麼不舒服身體很健康啊，有人認為我都生過一個還能有什麼問題，還有人認為我是做試管懷孕的，孩子肯定沒問題。

這些錯誤的想法導致她們有些產檢「能省則省」。殊不知，這樣做會使孕期併發症和胎兒出生缺陷的風險增加！如果不定期產檢，沒有發現自己身體中的異常變化，比如沒有重視血糖、血壓情況，而發生妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病，嚴重的情況下會危害孕婦和胎兒的生命安全。

此外，高齡女性發生胎兒畸形的風險高，如果因為自己麻痹大意，不定期產檢而生育患病的孩子，後不後悔？

第五關，生產關，充分準備安全生產

高齡產婦身體各項機能下滑，屬於高危分娩群體，極易發生孕期併發症，增加妊娠風險。如果不幸發生孕期併發症，要在醫生的指導下積極治療，降低對孕婦和胎兒的危害，必要的時候還可能需要提前終止妊娠。

此外，女性在35歲後，坐骨、骰骨、恥骨、髂骨互相結合處基本骨化，形成固定盆腔，分娩時子宮收縮較困難，陰道的伸張力也較差，陰道順產難度較大，分娩時間延長，容易導致難產、產後出血等不良妊娠結局。如果不適宜順產，不要固執地選擇順產，及時進行剖腹產。不然，胎兒如果缺氧可能導致神經系統受損，也就是——腦癱。

其實，人為分成五關並不全面，因為整個生育過程是連續的。從備孕到生產，每一個時間段都有我們需要關注的重點。對於高齡女性來說，生育所要付出的艱辛更是比年輕女性多得多。許大夫真心為你們點贊，也真心祝福每一位正在備孕的、懷孕的女性都有好「孕」！

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作者：許超 山東大學附屬生殖醫院生殖中心男科 醫來er趣科普作者

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