肩周炎—肩袖損傷怎麼辦？

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文獻報道，

肩袖損傷占肩痛患者的85%，

而實際上還要高的多，因為有些肩周炎實際上是肩袖損傷的早期，只是輕度炎症、水腫，尚未出現撕裂而已。

對於肩袖損傷的治療，首先要搞清楚損傷的程度。通常有經驗的專科醫生通過詳細的查體，結合肩關節磁共振結果，都能對肩袖的損傷做出比較準確的診斷。

早期或輕微肩袖損傷可以採用停止損傷性運動休息、康復鍛煉等保守療法治療，晚期明顯撕裂只能選擇手術治療。

1、保守治療：適合早期或輕微肩袖損傷。此類損傷通常是緩慢起病，沒有明確的受傷史。在MRI片在上只是顯示肩袖的水腫，並沒有明顯的組織撕裂表現。只需停止損傷性運動，可以結合衝擊波治療、熱敷、磁療、短波治療等手段，通常可以治癒。

2、康復鍛煉：肩袖損傷後要停止損傷性運動，但必須進行康復鍛煉，否則將導致關節粘連，功能障礙。病情不同康復鍛煉的要求不同，必須在專業人員的指導下進行。

3、手術治療：

大多數肩袖撕裂需要手術治療。

手術治療目的有二：

一是縫合修補撕裂的肩袖，恢復其功能。

二是去掉過大的肩峰端及喙肩韌帶，消除磨損肩袖的解剖因素。

關節鏡下磨削增生或鳥嘴狀的肩峰以及喙肩韌帶。（圖中綠色部分）

這個喙肩韌帶除了磨損肩袖造成損傷，簡直沒有其他任何用途。

特別提示

1、肩袖損傷必須早期處理。研究顯示，肌腱腫脹不及時處理，持續超過1~2周，就會因局部炎症滲出持續而導致粘連，限制肩功能活動。

2、康復鍛煉的重要性。無論是否手術，肩袖損傷後都要進行科學的、系統性的康復鍛煉。即使是正常關節制動4周，將發生肌肉萎縮、關節囊攣縮。

3、肩關節功能康復鍛煉技術要求很高，一定在專業人士指導下進行。

4、如果正規保守治療4~6周效果不好，要認真分析原因。如果合併肩峰骨質增生、鳥嘴狀肩峰，或喙肩韌帶肥厚，即使是僅僅有肩袖炎症，而沒有明顯的肩袖撕裂，可能也需要手術處理。

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