有一種常見病叫偏頭痛，如何識別與緩解？

健康 05-15

概述

偏頭痛(migraine)是臨床最常見的原發性頭痛類型，臨床以發作性中重度、搏動樣頭痛為主要表現，頭痛多為偏側，一般持續4～72小時，可伴有噁心、嘔吐，光、聲刺激或日常活動均可加重頭痛，安靜環境、休息可緩解頭痛。偏頭疼常常會反覆發作，它發作前的預兆常有視物模糊、閃光、肢體麻木等，也會出現出現噁心、嘔吐現象。

全球各項流行病學研究均顯示女性比男性更易罹患偏頭痛。除日本以外的亞洲地區成人中平均女性終身患病率為10% ，男性為3% 。WHO將嚴重的偏頭痛定為最致殘的慢性疾病之一，類同於痴呆、四肢癱瘓和嚴重精神疾病。

偏頭痛病因

1、物理因素：能引起顱內外炎症、損傷的各種原因；因腫物壓迫等原因導致血管牽引、伸展、移位、擴張；腦膜受刺激；肌肉收縮；直接刺激支配頭面部的感覺神經等，都能引起頭痛。

2、神經精神因素：當身心受到外界環境的不良刺激時，往往會產生憂慮、焦慮等情緒，從而導致偏頭痛的發作。據調查，有84%的憂鬱症患者都會伴有偏頭痛癥狀。同時在生活或工作中遇到種種不愉快或是生氣、焦急、激動等劇烈的情緒刺激後會感到全身不適，偏頭痛。

3、飲食因素：食用過量咖啡，會使血管擴張而刺激神經引發偏頭痛；而當吃下過涼的冰淇淋時也會感到頭疼；飲酒過多後酒精中的乙醇作用於血管，同樣會造成頭疼，這些都是由飲食不當而引發的頭疼。專家統計出容易誘發頭痛的食物排行分別是：巧克力，酒精飲料、生乳製品、檸檬汁、乳酪、紅酒。

4、睡眠因素：這是比較常見的偏頭疼病因。由於睡眠嚴重不足而引發了頭痛，另外緊張的工作也會引起相似癥狀。

5、疾病因素：眼、耳、鼻及鼻竇、牙齒、頸部等病變可刺激神經，反射性或擴散性的影響頭面部，都會引起反射性或牽涉性偏頭痛。

發作的臨床表現

偏頭痛發作可分為前驅期、先兆期、頭痛期（有伴隨癥狀）和恢復期，但並非所有患者或所有發作均具有上述四期。同一患者可有不同類型的偏頭痛發作。

1、前驅期頭痛發作前，患者可有激惹、疲乏、活動少、食慾改變、反覆哈欠及頸部發硬等不適癥狀，應仔細詢問。

2、先兆期先兆指頭痛之前出現的可逆的局灶性腦功能異常癥狀，可為視覺性、感覺性或語言性。視覺先兆最常見，典型的表現為閃輝性暗點，如注視點附近出現「之」字形閃光，並逐漸向周邊擴展，隨後出現「鋸齒形」暗點。有些患者可能僅有暗點，而無閃光。其次是感覺先兆，表現為以面部和上肢為主的針刺感、麻木感或蟻行感。先兆也可表現為言語障礙，但不常發生。先兆通常持續5～30分鐘，不超過60分鐘。

3、頭痛期約60%的頭痛發作以單側為主，可左右交替發生，約40％為雙側頭痛。頭痛多位於顳部，也可位於前額、枕部或枕下部。偏頭痛的頭痛有一定特徵，多為中度至重度，性質多樣但以搏動性最具特點。頭痛常影響患者的生活和工作，行走、登樓、咳嗽或打噴嚏等簡單活動均可加重頭痛，故患者多喜卧床休息。偏頭痛發作時，常伴有食慾下降，約2∕3的患者伴有噁心，重者嘔吐。

頭痛發作時可伴有感知覺增強，表現為對光線、聲音和氣味敏感，喜歡黑暗、安靜的環境。其它較為少見的表現有頭暈、直立性低血壓、易怒、言語表達困難、記憶力下降、注意力不集中等。部分患者會出現頭由正常的非致痛性刺激所產生的疼痛（allodynia）。

4、恢復期頭痛在持續4～72小時的發作後可自行緩解，但患者還可有疲乏、筋疲力盡、易怒、不安、注意力不集中、頭皮觸痛、欣快、抑鬱或其它不適。