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圖片來源：百度百科

如何診斷支氣管哮喘？

什麼是支氣管哮喘？

支氣管哮喘是一種多種細胞特別是肥大細胞和嗜酸粒細胞和Ｔ淋巴細胞等參與的氣道慢性炎症疾病，伴有氣道的高反應性。

如何做出診斷？

（一）嬰幼兒哮喘診斷標準：年齡

1.喘息發作≥3次　　　3分

2.肺部出現哮鳴音　 　2分

3.喘息癥狀突然發作　1分

4.其他特異性病史　　1分

5.一、二級親屬中有哮喘1分

評分標準為：總分≥5分者診斷為嬰幼兒哮喘；如肺部有哮鳴音可做以下試驗：

①1‰腎上腺素每次0.01ｍg/kg皮下注射，15～20分鐘後若喘息緩解或哮鳴音明顯減少者加2分；

②予以舒喘靈氣霧劑或其水溶液霧化吸入後，觀察喘息或哮鳴音改變情況，如減少明顯者可加2分。

（二）3歲以上兒童哮喘診斷依據

1.哮喘呈反覆發作（或可追溯與某種變應原或刺激因素有關）

2.發作時肺部出現哮鳴音

3.平喘藥物治療顯效。

疑似病例給予1‰腎上腺素每次0.01ｍg/kg皮下注射,或舒喘靈氣霧劑或其水溶液霧化吸入15分鐘後若喘息緩解或哮鳴音明顯減少者有助於診斷。

（三）咳嗽變異性哮喘診斷標準

1.咳嗽持續或反覆發作＞1個月，常伴有夜間或清晨發作性咳嗽，痰少，運動後加重。

2.臨床無感染癥狀，或經長期抗生素治療無效

3.用支氣管擴張劑可使咳嗽發作緩解（是診斷本病的基本條件）

4.有個人或家庭過敏史，氣道反應性測定、變應原檢測可作為輔助診斷。

性炎症疾病，伴有氣道的高反應性。

如何治療？

（一）去除病因

（二）控制發作

1.支氣管擴張劑

（1）擬腎上腺素類藥物：常用藥物有①沙丁胺醇（舒喘靈）；②特布他林（舒喘寧、喘康速）；③克侖特羅（氨哮素）。吸入治療為首選。

（2）茶鹼類藥物：氨茶鹼，緩釋茶鹼。

（3）抗膽鹼藥物：異丙托溴銨。

2.糖皮質激素類：治療哮喘的首選藥物。

（1）吸入療法：倍氯米松，布地奈德。

（2）口服用藥：病情較重者短期治療。

3.抗生素：伴有呼吸道細菌感染者加用。

（三）哮喘持續狀態的處理

1.吸氧：氧濃度40%，維持PaO270～90mmHg。

2.補液及糾正酸中毒：補1/5張含鈉液，用碳酸氫鈉糾正酸中毒。

3.糖皮質激素類藥物靜脈滴註：氫化可的松或甲潑尼龍。

4.支氣管擴張劑：①沙丁胺醇霧化劑吸入每1～2小時1次；②氨茶鹼靜脈滴注；③上述治療效果不佳，可用沙丁胺醇靜脈注射。

5.異丙腎上腺素：上述治療無效者試用每分鐘0.1μg/kg靜滴。

6.鎮靜劑：水合氯醛灌腸。

7.機械呼吸：①嚴重的持續性呼吸困難；②呼吸音減弱，隨之哮鳴音消失；③呼吸肌過度疲勞而使胸廓活動受限；④意識障礙，甚至昏迷；⑤吸入40%的氧而發紺仍無改善，

PaCO2≥65mmHg。

參考教材：第七版《兒科學》第八版《兒科學》

提示：以上內容僅供參考。患病時應及時到醫院在醫生的指導下進行治療

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