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腎綜和腎炎到底哪個更難治?二者治療側重點有何不同?

人們對腎病的普遍認識中,腎綜和腎炎算是兩種比較寬泛的劃分方式,二者在治療方面,哪個難度更高呢?


腎綜和腎炎有何區別?

普遍認為,腎綜以蛋白為主,腎炎以潛血為主,但種劃分方式並不準確。

實際上,所有腎病都可以稱為「腎炎」,因為腎臟的病理損傷大多與炎症反應密切相關。但在日常敘述中,「腎炎」通常指的是腎病的炎症反應階段,即血肌酐未升高之前的階段。

其中,所有表現為大量尿蛋白(尿蛋白大於等於3.5g/24h)以及低蛋白血症(血漿白蛋白<30g/l)的病理類型,都屬於「腎病綜合征」。

因此,腎綜是腎炎中比較特殊的一類,但平時我們為了方便起見,確實更傾向於將「腎炎」視作「有尿潛血的腎病」。

腎炎和腎臟治療的側重點有何不同?

按照上述的一般理解,二者在治療方面各自有以下側重點:

1、腎炎

既然是腎病的炎症反應階段,治療側重點就在於抗炎,但由於腎炎以尿潛血為主,大多是系膜細胞增生引起的腎小球毛細血管裂隙,所以常常以保守治療為主,甚至單獨尿潛血的患者並未開藥,只是定期觀察。

2、腎綜

腎綜的治療主要是消除尿蛋白,而絕大多數尿蛋白產生的原因是炎症反應造成的腎小球濾過屏障損傷,因此可以抑制炎症反應的激素就成了常規用藥。再加上對血漿白蛋白的補充和水腫的消除,就構成了腎綜的基本治療方案。


換一個角度看腎病

跳出癥狀,我們還可以從另一個角度來看腎病。

從人體整體角度來看,腎臟損傷與血液異常有關。因為腎臟是人體最重要的血液凈化器官,所以無論是血液成分還是血壓,都能對腎臟產生影響。

當前的常規腎病治療方案仍是以癥狀抑制或消除為主,對治療效果的評估也是以癥狀的變化為標準。

但如果從血液變化的角度來看,我們是不是可以從中做些文章呢?

可以想像,未來針對血液凈化的治療調理方案,應該會在腎病治療中佔有越來越重的分量,尤其是腎病的預防和恢復調理階段。

希望這個未來不會太遠。


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