AdaptivCRT降低31％相對死亡風險——劉興斌教授解讀最新發布的AdaptivCRT真實世界數據

導語

日前，第39屆美國心律學年會(HRS2018)正在美國波士頓火熱召開，此次會議上公布了一項有關AdaptivCRT演算法3年的患者結局和獲益，四川大學華西醫院的電生理學專家劉興斌教授對該研究進行了深入解讀。

本研究為一項註冊登記研究，共有124個中心，納入了2013至2017年間植入美敦力CRT的患者，其中包括987名開啟AdaptivCRT功能的患者和848名標準CRT療法的患者，隨後對其進行長達3年的隨訪，主要終點為隨訪期間的死亡事件。

隨訪結果顯示AdaptivCRT相比標準CRT組能夠降低31%的相對死亡風險（HR：0.69,95% CI：0.50-0.95，p=0.023）。並且在按年齡、性別、心功能以及射血分數等分組（除慢性房顫病史以外）的亞組分析中，AdaptivCRT也表現出了持續的臨床獲益，能夠明顯降低死亡風險。

該研究是一項樣本量較大的前瞻性觀察性研究，隨訪時間較長，囊括了各類真實的臨床情況，體現出了AdaptivCRT在真實世界中應用價值。目前還有一項對比AdaptivCRT和標準CRT療法的治療效果的隨機對照單盲全球性多中心試驗正在進行當中，主要終點包含全因死亡。共計納入3500人，預計2022年可公布其結果，期待該研究能夠為AdaptivCRT的應用提供更加有力的證據支持。

目前，心力衰竭仍然是嚴重危害人類健康、影響患者生活質量的常見疾病之一，心衰患者常以合併症眾多、死亡率較高為特點。心臟再同步化治療（CRT）已被多個大型臨床試驗證實可有效減輕心衰癥狀，降低住院率和死亡率，成為心衰患者的一線治療方案之一。

AdaptivCRT是由美敦力公司開發的旨在通過動態調整參數、優化起搏從而提高患者的反應率一種流程演算法，尤其是針對AV間期不當導致的反應不良。該演算法可以根據患者活動程度和自身傳導狀態，實現每分鐘自動調整AV/VV和單左室或雙室起博模式，並且能夠減少耗電、延長CRT壽命。此前已有研究顯示，AdaptivCRT可以有效提高CRT反應率，並且降低因心衰再住院率。AdaptivCRT IDE研究和上市後44838例CareLink提取的數據都顯示AdaptivCRT能夠顯著降低患者的房顫發病風險高達46%和35%。

專家介紹

劉興斌

四川大學華西醫院，華西醫院心內科心力衰竭與器械治療亞專業組長 ，Fellow of Heart Rhythm Society。中華醫學會心電生理和起搏分會副秘書長；中華醫學會心電生理起搏分會長程心電監測工作委員會副主任委員；中華醫學會心血管病分會心律失常學組委員；四川省醫師協會心血管內科醫師分會常委；四川省醫學會心電生理與起搏專委會常務委員（曾）；四川省醫學會心血管病專委會委員；四川省中西醫結合學會心血管分會常務委員；四川省康復醫學會心血管專業委員會副主任委員；成都中西醫結合學會腦心同治專委會副主任委員；西部醫學協會理事；心血管病學進展雜誌編委 。

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