由「最危險手術」到「幾乎不出血」，3D列印技術讓大血管病不再「開膛剖腹」

55歲的主動脈夾層患者徐先生，今天上午從南京鼓樓醫院重症監護病房轉入普通病房，除了左右手臂有兩個小傷口外，他全身沒有任何傷口。專家給他採用的是目前國際上最先進的「3D列印模型引導下的支架血管修復」手術，讓他免除了「開膛剖腹」之苦。

據介紹，人體血管是由內、中、外三層構成的。因為高血壓等病因，導致主動脈內層破裂、大量血液流入中間層，形成一個巨大瘤體，這叫主動脈夾層。瘤體一旦破裂，病人會因突然大量失血而立刻殞命。

據鼓樓醫院血管外科李曉強主任介紹，近年來隨著人們生活水平提高，因高血壓引起的胸主動脈夾層患者越來越多。過去治療這類患者，要在病人胸腹部打開一個30-40厘米的切口，然後將整個病變的血管全部切除，再換上人工血管。這是外科最複雜、最危險的「巨創」手術，病人手術時間長、失血多、恢復慢、併發症多。

隨著微創和3D列印技術的發展，為治療這類疾病帶來革命性的變化。李曉強主任說，現在根據病人拍攝的CT片子數據，列印出動脈夾層的3D形狀，然後將一個帶膜的金屬支架通過手臂主動脈切口，置入到主動脈病變部位堵住血管壁上的出血點，剩餘的瘤體就會自動萎縮、吸收，從而達到不用「開膛剖腹」而治癒主動脈夾層的效果。

李曉強主任說，這種微創治療主動脈夾層的方法優點非常多：病人無需大切口，不需要體外循環，手術時間短，病人幾乎不出血，死亡率也大大降低。但是手術操作難度大，因為主動脈上有許多分支小血管給內臟供血，這就要求人工支架上開口必須非常精細，對醫生的操作要求也非常高。

180頁3D列印行業應用白皮書（2018）

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