關注頸動脈，預防腦卒中

如今威脅民眾生命健康之疾病首推心腦血管病，其病在心或在腦，但病卻源於動脈血管，故稱心腦血管病。而血管之病則主要是動脈粥樣硬化，動脈血管中充斥著「粥樣」的脂肪類的物質，以致動脈之彈性下降，故稱之硬化。實則其病理學之關鍵在於血流不暢、甚至完全堵塞，以致由該血管提供血液之組織或器官缺血、缺氧，而致功能下降甚至壞死。至於「硬」或「不硬」，倒非緊要之事。

在心腦血管病中，我國腦卒中（即中風）明顯多於心肌梗死。據估計，我國每年發生腦卒中約270萬例，並以每年8.7％的速度增長，實在是令人擔憂之事。

腦卒中因動脈粥樣硬化而引起，故欲預防腦卒中必先預防動脈粥樣硬化，飲食方面應少進食油膩的、高鹽的食物，應戒煙、少飲酒，控制飲食、多做運動等等是被稱為「一級預防」。不過隨著人們壽命的延長，在中老年人中還得關注腦卒中的「二級預防」，即直接預防腦卒中的發作。

腦卒中包括：腦梗塞、腦血栓形成、腦溢血、腦動脈瘤破裂等癥狀類似的一組疾病，其發作可以說是各有原因。但研究發現：六成腦卒中是因頸動脈狹窄而引起，而狹窄因動脈粥樣硬化所致，脂類物質沉澱在動脈血管壁中其突出之處即所謂「斑塊」，一旦破裂便會引發血液凝結形成血栓，衝到下游即成腦梗塞；而動脈粥樣硬化嚴重導致腦血管血液流動緩慢，亦易在其中形成血栓、阻塞腦血管而發生腦卒中。

腦卒中發生在頭顱內的血管，檢查不易。恰好天公卻有予人方便之處：腦卒中之六成、根源卻在頸動脈，而頸動脈便在頸部皮下，用超聲檢查便可發現其狹窄之程度，其輕者可用藥物治療、重者可作「頸動脈內膜剝脫術」的手術治療，即或不便手術者亦可在狹窄部位放置支架，撐起狹窄的血管從而預防腦卒中的發生。

一般而言，若頸動脈狹窄程度在75％以下者，可以服用降脂藥物治療，如無不能應用的理由，還應加服阿斯匹林類的藥物以防血栓的形成，若狹窄在75％以上，則應積極考慮手術或支架的預防措施。

腦卒中的發作有時還有一定的先兆：突然發生的一側肢體無力、麻木，短暫的失語、一時的單眼「失明」等所謂「小中風」的現象。若是明確，則狹窄程度雖尚不足75％，亦宜積極考慮手術或支架的預防措施。

頸動脈內膜剝脫術國內外已實施多年，手術安全、高效，實在是相關患者應該積極考慮的預防性治療措施。

關注頸動脈情況，定期作頸動脈超聲檢查，並積極應對，至少可以預防腦卒中之六成。若再加控制血脂、血壓、血糖，飲食方面少油、少鹽，戒煙少酒，適當運動，實施諸種健康的生活行為，腦卒中實在也是可以預防的。（楊秉輝）

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