「微提醒」吞咽不適別只做胃鏡！還要加做胸部CT

吞咽不適別只做胃鏡 還要加做胸部CT

2018-3-27羊城晚報A19版

受訪專家/廣州中醫藥大學第一附屬醫院心胸血管外科副主任醫師 王繼勇

文/羊城晚報記者：陳輝 通訊員：張秋霞

全球近六成的食管癌發生在中國，這一數據是基於我國食管癌的發病率是全球平均發病率的7倍多得來的。許多食管癌患者一旦發現就往往已經是中晚期，這與食管癌早期癥狀不明顯，易被忽視、易被漏診有關。專家提醒，吞咽粗硬食物如乾飯有不適感時應及時就醫，除了做胃鏡檢查外，還要加做胸部CT，以避免食管癌漏診。

吞咽不適千萬別忍

廣州中醫藥大學第一附屬醫院心胸血管外科副主任醫師王繼勇介紹，早期食管癌癥狀不明顯，但在吞咽粗硬食物如乾飯時會有不同程度的不適感，並且在勞累後及快速進食時會感到胸骨後脹悶或輕微疼痛。對此，許多人「忍忍就過去了」。但等到出現難咽乾的食物，繼而難咽半流質食物，最後連水和唾液也不能咽下時，已經是中晚期了。因此，一旦發生「進行性吞咽不適哽噎感」，就必須警惕食管癌，及時就醫。

胃鏡+胸部CT更穩妥

對於懷疑是食道癌的患者，醫生一般會建議做胃鏡檢查，若發現疑似病灶，再取活體組織進行病理檢查，以作診斷。如果檢查沒有異常的，王繼勇建議，最好再做個胸部CT檢查，更加保險，因為大部分食管癌是向內生長，但有部分食管癌是向外生長，僅僅做食管鏡檢查易漏診。

王繼勇介紹，不久前他確診了一位52歲的男性，他的媽媽75歲時有食管癌的病史，從發現到去世僅半年時間，他自己由於吞咽困難半年多，三個月前曾在當地醫院胃鏡檢查，沒有發現食管有明顯問題，但吞咽困難持續加重，後來到廣州進一步檢查，通過胸部CT，診斷為食管癌，他的食管癌就是向外生長的。

潮汕人、客家人都是高發群體

王繼勇提醒，對於有吞咽不適的人群，除了做食管鏡外，再做胸部CT，以防漏診食管癌。另外，食管癌有遺傳性，也有地域特徵，在廣東85%的食管癌患者是潮汕人，12%的食管癌患者是客家人，這與他們的飲食、生活習慣有密切關係。廣東地區的潮汕和客家地區的朋友更要注意，年齡超過40歲，特別是有食管癌家族史的，最好定期進行食管癌相關篩查。

要想遠離食管癌，在生活中要少吃腌制食物、不吃過燙（包括熱茶、熱粥）、過辣食物，進食時要充分咀嚼、細嚼慢咽，減少粗硬食物對食管的刺激。

知多D

胸部CT的好處知多少

作為心胸外科專家，王繼勇經常建議身邊40歲以上的親朋好友及病友們定期做胸部低劑量螺旋CT檢查，除了有利於早期發現食管癌外，胸部CT更大的功勞是能早期發現肺癌。他介紹，現在很多單位體檢僅僅是做胸部X光片檢查，這是遠遠不夠的。如華西醫院存在40歲以上員工1389人體檢中，免費做胸部螺旋CT體檢，發現了963個肺部小結節，而最終確診了21例肺癌，發病率達1.5%，發病率相當於1500/10萬人，遠高於國家統計的60/10萬人。其中很多是早期肺癌，這是胸部CT的功勞。

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