共享醫院全國落地，未來前景你看好嗎
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—MEDIMUST—
醫道君按：「共享醫院 」再下兩城！日前，有消息稱又有兩家MedicalMall（以下稱：醫療商場）正在建設中，分別位於上海楊浦和徐匯區。其中，位於楊浦區新江灣城附近的一家MedicalMall已經基本建成。
繼共享單車、共享籃球、共享充電寶後，「共享」這團熱火也燒到了醫療領域。
2017年9月，全國首家「共享醫院」的Medical Mall（醫療商場）落戶杭州，「共享醫院」一詞也迅速躥紅，火到燙手，受到大家追棒的同時，也有不少人拋出諸多問號？Medical Mall會不會只是曇花一現？未來該如何持續……
對於「共享醫院」這一全新產物，你又如何看待？
全國首家共享醫院的誕生
2017年9月，全國首家醫療商場，獲浙江衛計委批准。同意杭州全程健康醫療門診部為入駐「全程國際MedicalMall」建築物的其他醫療機構提供檢驗、病理、超聲、醫學影像等醫技科室及藥房、手術室等共享服務試點。
浙江衛計委不再對入駐醫療機構的科室設置和設施做硬性要求。
有人稱之為「共享醫院」，這個模式可以將開辦診所的投資額降低一半，甚至還可以協助處理診所開辦中最為頭疼的執照、消防、安監等環節，在諸多審批中享受「搭車」優惠。
天時：高收入群體的醫療需求，潛力巨大
醫療商場，起源於上世紀80年代的美國，是專科門診服務與商業服務相結合的混合體，即在醫療中添加零售業務，加入購物中心所提倡的「一站式購物」，演變成一站式、差異化的醫療體驗。
醫療商場在國內快速布局，是看到了國內中高收入群體日益龐大，現有公立醫院提供的服務，難以滿足其要求的矛盾點。從目前為這類群體量身打造的「醫療旅遊」火爆，可以感受中高收入群體，對高質量醫療需求的潛力。
近期，政府對海南博鰲醫療的政策傾斜，如可以使用國內未上市的醫療器械、藥品。也是看到了「醫療旅遊」的切口，目標群體正是中高收入群體。
地利：政府鼓勵社會辦醫，滿足部分群體需求
另一方面，國家政策對社會辦醫一直在支持、鼓勵。將其定位為公立醫院的補充，提供差異化醫療服務，滿足不同人群的需求。
個人認為，讓高收入群體和低收入群體，一同擠在公立醫院，其實雙方都彆扭。差異化的服務，是一個行業發達與否的標誌之一。
政府是樂於看到，有民營醫療機構為高收入群體提供服務，然後，公立醫院回歸公益性，保障更多民眾的醫療需求。
人和：跳出體制，醫生創業潮
天時、地利有了，最關鍵的人，也有鬆動。
多點執業的政策講了很多，但公立醫院出於各種考慮，一直抓著醫生不放。但是，根據近幾年的的趨勢，醫生跳出公立醫院自主創業，是個明顯的潮流。
近三年來，中國的醫生集團數量快速湧現，2017年底有據可查的醫生集團數量為440家，而截至2018年3月，據相關機構統計，目前國內已經成立的醫生集團已經達到620多家。
公立醫院用職稱和編製捆綁醫生的方法逐漸失靈。醫生脫離體制對醫院的威脅，很可能倒閉公立醫院，對多點執業持更開放態度。
利益機制在哪裡
分享投資管理合伙人管濤說，大部分Medical Mall盈利是依靠租賃，小部分則是自建自用。美國大部分Medical Mall是由大醫院、醫生團體或政府投資建立的。亞洲地區的Medical Mall大部分是由房地產商、投資機構或信託公司組成。香港私立醫療機構的競爭核心是基礎醫療服務，佔全香港門診服務量的70%左右。因此，香港的門診零售化是非常有效的發展模式，選擇商場這一客流較為集中的地區，也是獲客的有效手段和品牌推廣的方法。
第三方服務的出現加速了Medical Mall的發展，杭州醫療商城的投資方之一正是致力於第三方檢驗服務的迪安診斷。國家衛生計生委醫政醫管局相關負責人透露，目前，我國區域醫學影像中心、區域醫學檢驗實驗室、區域病理診斷中心、血液透析中心和安寧療護中心等，除小部分是二級以上醫院向基層醫療衛生機構開放的外，大部分由社會力量舉辦，未來的發展方向是連鎖化、集團化、成規模、上檔次的提供第三方服務。「據我們了解，社會力量在這些領域投資的意願很強烈。」該負責人說。
新解百集團董事長童民強表示，從零售服務業的客戶入口端開始，把零售、醫療、健康、體育運動、娛樂等社會服務連接起來做成一個生態圈，可能是今後發展的必由之路。
共享醫院，全國多省落地
所以，醫療商場的應運而生，完成了天時、地利、人和之外的最後一塊拼圖。給醫生的自主創業，一個選擇、一個動力。
除杭州上海外，在武漢、北京等全國多地，共享式「醫療商場」建設百舸爭流。據動脈網統計顯示，目前全國已有8個地區建設了醫療商業綜合體，投資逾41億元，100%已投入使用。
未來醫院，公立保基本，私立高收費
未來的醫療結構會是什麼樣，不妨根據政策畫個藍圖。
分級診療和醫聯體，運用互聯網把大小公立醫院整體化運營，用醫保支付，將其改造成的高效、集約化。在保基本的指揮棒下，會對大處方、醫保浪費持之以恆的管控。
醫藥產業目標市場，公立醫院依然會是首選，但想要增量，會很容易碰到政策天花板。
相比較來言，挖掘私立醫療機構的潛力，就沒那麼多限制。可能在未來10年內，大部分私立醫療機構的定位，還是要滿足中高收入群體的需求。當然，這裡所說的私立醫療機構，是把以欺騙為目標的一類民營醫院，排除了。
合法的為高收入人群，提供高質量、高消費的醫療服務（自費），政策不會設限。
醫藥產業機會，在中高端私立醫療機構
參照下現在教育產業——公立學校保基本，私立學校設施越來越好、收費越來越高。會發現醫療走這條路的可能性，非常大。基於此判斷，未來醫藥產業的目標增量市場，應該是中高端的私立醫療機構。
對風向把握最敏銳的地產企業，如萬科、恆大、萬達、綠城等30多家地產商，已經涉足了醫療業務——看到了這個深不見底的利潤池。
還有諸多難題需要回答
此前，分享投資管理合伙人管濤對於Medical Mall的前景如此評說：「總體看好，但還需要持續的市場培育。」
他曆數了Medical Mall給各方帶來的挑戰：對醫生來講，面臨的競爭會更加激烈，品牌或信任如何建立，醫技之外的服務如何提高等都是難題；對連鎖診所而言，醫生個人面臨的競爭更加激烈，綜合服務質量的把控要求更高，行業洗牌可能加速；而對於商業地產公司來講，面臨如何選擇進駐機構，醫療服務機構管理能力的缺失，新形態物業的管理要求也提高了。
管濤表示，目前，對Medical Mall最多的爭議主要集中在醫療安全與風險上。「如果有一天，提供檢驗或者其他服務的機構關門了，怎麼辦？如果一台手術出了問題，該找誰?」 香港艾力彼醫院管理研究中心主任庄一強說。雖然對責任的確定，浙江省給杭州市衛生計生委的批複中已經提及：簽訂相關委託協議，明確醫療風險防範及責權利等相關事宜。但是，由於Medical Mall內各機構間品質同質化很難保證，相互協作機制建立也需要時間檢驗，因此，對醫療安全的擔憂也並不是沒有理由的。「現在對於監督門診機構的審批條件很嚴，但是對於醫生個人的醫療行為規範缺失。Medical Mall作為多個診所的集合，服務規範很難統一。如果這個大樓里出現害群之馬，那就勢必殃及池魚。」博德嘉聯醫生集團CEO謝汝石說。
庄一強更擔心的是商場內醫生及技術水平的均衡性。「如果手術醫生是三甲醫院的水平，但是麻醉師等人員是縣級醫院水平，這台手術的質量又該怎麼保證？」
上海市衛生和健康發展研究中心博士何達認為，這種新模式存在是否被目標人群接受的風險。高端商場的確符合高端人群聚集的特點，但在醫療領域，沒有一流的專家，再高端的設備環境和服務也是空設。而目前國內絕大部分專家都在公立醫院就職，這就從根本上限制了高端醫療的發展。
「一個診所需要300平方米以上，醫生、護士、技師、藥師都齊備，環評消防驗收。雖然Medical Mall省去了報批的藩籬，但是500萬元～1000萬元的初始投資以及維持日常運營並不是一位醫生能做的。」謝汝石說。
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