嚴重時致截肢！下肢出現這些癥狀小心深靜脈血栓！
長期以來人們對深靜脈血栓形成認識不足，導致致命性的肺栓塞時有發生，為減少肺栓塞和深靜脈血栓形成後遺症的發生，普及深靜脈血栓形成一般知識確實是非常有必要的。
深靜脈血栓形成：
深靜脈血栓形成是指血液非正常的在深靜脈內凝結成塊的過程，屬於靜脈迴流障礙性疾病。
（網路圖，僅供參考）
血栓形成後，除少數能自行消融或局限於發生部位外，大部分會擴展至整個肢體的深靜脈主幹。
若不能及時診斷和處理，多數會演變為血栓形成後遺症，長期影響患者的生活質量，還有可能因血栓脫落而並發肺栓塞，嚴重時危及生命。
（網路圖，僅供參考）
下肢深靜脈血栓形成的主要臨床表現
1、疼痛
疼痛為最早出現的癥狀，多出現在小腿腓腸肌，大腿或腹股溝等部位。
大多數患者自覺疼痛呈痙攣或緊張感，活動後加劇。卧床休息或抬高患肢可減輕。
一般情況下疼痛出現後逐漸加重，並持續數天。
2、腫脹
這是最主要的表現，除少數因下腔靜脈血栓形成而表現為雙下肢腫脹外，絕大多數為單側下肢腫脹。
如果血栓位於下肢主幹靜脈，可迅速引起靜脈迴流障礙，導致患肢腫脹。
病變多發於腓腸肌靜脈叢或髂股靜脈，除少部分血栓可溶解或局限於發病部位外，絕大部分血栓可向近、遠端蔓延累及整個深靜脈主幹而表現為整個下肢的劇烈腫脹。
3、潰瘍和淺靜脈曲張
深靜脈阻塞後淺靜脈代償性擴張，表現為大隱靜脈和小隱靜脈曲張。深靜脈瓣膜功能不全和交通支瓣膜功能不全導致潰瘍形成，嚴重時需要截肢。
（腿部潰瘍）
下肢深靜脈血栓形成的治療
1、急性期（起病2周內）絕對卧床休息
禁止擠壓患肢，2周後下床活動時禁止蹲位大便，改坐位大便。
2、規則的抗凝治療
3、置管溶栓治療
儘可能溶解血栓，減少深靜脈血栓形成後遺症的發生。
（置管溶栓治療）
4、髂靜脈支架置入：
一部分深靜脈血栓形成患者是由於髂靜脈狹窄引起，該部分患者置管溶栓後需置入支架，以防血栓複發。
（髂靜脈支架置入）
5、預防肺栓塞：
下腔靜脈濾器置入預防肺栓塞。
（下腔靜脈濾器置入）
下肢深靜脈血栓形成的預防
1、多活動：
如果長時間（4 小時）保持同一個姿勢不動，容易導致下肢血液迴流不暢，甚至形成血栓。
臨床上老人徹夜打麻將、年輕人長時間玩電腦造成肺栓塞的案例很多。
建議在血栓發生前就儘早開始運動。已經形成血栓了就不能動了。
（網路圖，僅供參考）
請花一點時間站起來，伸展腿部，並且在附近走動一下。
坐長途飛機時，多數人會選經濟艙，由於空間比較狹小，腿部活動區域有限，可能發生深靜脈血栓，這種情況被稱為「經濟艙綜合征」。
進行長途旅行時，經常伸腳尖、勾腳尖、伸縮大小腿肌肉，同時多喝水，在稀釋血液的同時增加排尿。同時配合提肛運動，對盆腔靜脈迴流很有幫助。
（網路圖，僅供參考）
專家補充道：「大家在選座位時就應當注意不要靠窗戶，而應靠走道。如果靠窗坐，很多人會少喝水，減少起身上廁所的麻煩。這個選座方式作為建議寫入了國外的相關指南。」
有些患者怕傷口疼痛、滲血，就不動或少動，這反而會增大靜脈血栓風險。平時虛弱無力、腰腿痛的老人平時活動少，一旦生病更不願運動。
醫生和護士應動員患者活動，並囑咐其預防跌倒。確實不能自行活動的患者，可先遵醫囑接受按摩，身體情況允許後在床上適當活動。
2、機械預防：
（網路圖，間歇性下肢氣壓泵）
（網路圖，足底氣壓泵）
（網路圖，壓力梯度彈力襪）
3、高危患者抗凝治療。
（編輯Anne）
湖南醫聊特約作者：益陽市中心醫院 血管外科 熊建明
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