赴美媽咪幫：美國試管嬰兒前需要先治療輸卵管積水嗎？

赴美媽咪幫提醒大家因輸卵管因素而導致的不孕是非常普遍的，而輸卵管病變一般是由盆腔炎性疾病引起，這些微生物致病菌通過女性陰道進入盆腔引起上行性感染，到達輸卵管腔後引起炎性改變，導致管壁充血、化膿、滲出，最終破壞輸卵管粘膜，引起內皮細胞受損，纖毛細胞缺失，傘端粘連，管腔內的滲出物和分泌物積聚，導致管壁擴張和變薄，從而形成輸卵管積水。

此外，盆腔內感染導致的纖維蛋白性滲出物還會導致輸卵管和卵巢周圍組織的粘連，輸卵管和卵巢被固定在盆壁，破壞了器官的正常位置，影響輸卵管的「拾卵」功能。有研究表明，即使試管嬰兒將胚胎移植到宮腔，輸卵管積水也可能會干擾早期胚胎正常著床，而且積水液中含有高濃度的白細胞介素等炎性因子，對胚胎有毒害作用。

1.輸卵管積水改變宮腔的內環境，機械的干擾胚胎與子宮內膜的接觸。

2.輸卵管積水中所含的微生物、碎屑及毒性物質影響胚胎著床，降低胚胎種植率及妊娠率，增加流產率。

3.輸卵管積水時組織所釋放出來的細胞因子、前列腺素、白細胞趨化因子和其他炎性複合物作用與子宮內膜，影響胚胎著床。

4.輸卵管積水患者會影響子宮內膜容受性及對胚胎產生毒性作用。

5.輸卵管積水常由感染引起，且多為上行感染，即往的感染可能會造成子宮內膜損害，留下永久性的對胚胎種植容受性的影響。

6.在試管嬰兒治療的超排卵中B超監測可發現少數輸卵管積水呈進行性增大，會被誤認為發育中卵泡，會引起用藥誤導，提早給予HCG，導致取卵時成熟卵細胞比率下降。

7.另一方面B超監測下經陰道取卵過程中誤穿輸卵管積水，積水直接污染卵細胞，影響卵細胞受精及受精卵發育。

試管嬰兒誕生到今天，人類輔助生殖技術有了很大的發展。試管嬰兒的成功率在世界範圍內逐漸提高，但輸卵管積水使得試管嬰兒的懷孕率及著床率減低50%，使得流產率提高2倍，所以說在試管嬰兒治療之前治療輸卵管積水就顯得至關重要。

因此，要提高試管嬰兒的成功率，降低流產率，治療輸卵管積水是必要的。

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