抗擊胃癌，全世界取得了成就，但中國卻不能鬆懈

最新 05-16

光輝的抗癌戰績

在美國，胃癌的發病率和死亡率自1975年起逐年下降。

SEER 9 Incidence & U.S. Mortality 1975-2014, All Races, Both Sexes. Rates are Age-Adjusted.

美國胃癌的5年生存率也是逐年升高，從1975年的14.3%，到2009年已經達到31.4%。

另一份數據調查同樣顯示，美國胃癌的死亡率，從1930年開始，便逐年下降。

Cancer statistics, 2016. CA Cancer J Clin. 2016 Jan-Feb;66(1):7-30. 黃色線條即為胃癌，上圖男性，下圖女性。

從世界範圍來看（儘管只有來自少數幾個國家的數據），胃癌的發生率和死亡率也是逐年下降。

這是發病率：

這是死亡率：

Clinical epidemiology of gastric cancer. Singapore Med J. 2014 Dec; 55(12): 621–628.

神器電冰箱

這種直線下滑的胃癌發病率和死亡率，竟然是和抗癌藥毫不相干的兩項發明貢獻的，第一個是電冰箱。

電冰箱簡直就是炎炎夏日的救星，然其偉大之處卻不限於此。

在沒有冰箱以前，人們是怎麼貯藏食物的呢？無非干制和腌制兩種深加工法（咱不談大富人家的冰窖）。然而在常溫下，干制和腌制食品中的微生物仍會滋長，包括致病的微生物。同時，致病的毒素也會增加，比如亞硝酸鹽、黃曲霉素等。

1930年，冰箱率先在發達國家普及，並隨後逐漸推向全世界。這不光減緩了食材的腐敗，還使新鮮食材替代了深加工產品進入百姓餐桌。這兩點，目前被認為是重要的降低胃癌發病風險和死亡率的因素。

盡量減少攝入深加工食品

醫療的進步

另外一個使胃癌發病率直線下降的原因是，抗生素的發明。

1928年，蘇格蘭生物學家、藥學家、植物學家Alexander Fleming發現了青黴素，從此開啟了抗生素領域。而抗生素的使用，有效降低了胃腸道致病菌的感染。其中，幽門螺旋桿菌感染導致的慢性炎症，是目前比較明確的胃癌風險因素。

儘管現在人們在吐槽抗生素的濫用問題，但毫無疑問的是，抗生素是醫學史上光輝的一筆。

只要不濫用，抗生素還是人類的好朋友

政府的支持

早發現、早治療，也是抗擊胃癌的因素。

胃癌和其他許多癌症一樣，也是慢慢從低級的、良性的，發展到高級的、惡性的。惡性胃癌的預後，比良性胃部腫瘤要糟糕得多。對於早期發現、診斷的胃部腫瘤（即良性階段），患者的5年生存率可超過90%，而對於高級胃癌來說，這個數字則通常低於50%。

日本和韓國在胃癌早期診斷的政策支持方面，走在了世界的前列，因為這兩國政府有不得不這麼做的理由（讀到後面就知道了）。日本和韓國胃癌患者的5年生存率，分別達到了61.6%和73.1%（doi: 10.1093/jjco/hyq167；doi: 10.4143/crt.2016.089）。