「鄭西希」前三個月——早孕反應應該怎麼吃？
中國臨床營養網（lcyycc）
作者介紹
鄭西希
北京協和醫院臨床醫師，
畢業於協和醫學院，公眾號「西希營養學」的創作者。
是一個有著一枚吃貨的心和一個醫生的學術控的醫學女博士，
在臨床工作和生活中遇到很多關於健身、減肥、營養的問題，答案真真假假難以分辨，所以致力於通過微信的平台，用原創的圖畫和文字，向大眾講述實用、有趣而靠譜的營養學知識。
前三個月——早孕反應應該怎麼吃？
文章來源：西希營養學微信公號
已授權《中國臨床營養網》轉載
早孕反應，幾乎所有懷過孕的媽媽們提起這個詞都是一段不堪回首的回憶，也有很多各種說不盡的故事。作為新晉的孕媽媽，西希自己也經歷了一個多月的噁心反胃。
在電視劇中看到的「晨吐」其實是整天都會吐，很多孕前喜歡的食物現在都變成了禁忌。為了讓大家了解「早孕反應」並且通過調整飲食順利的度過這段特殊時間，今天西希就來跟大家吐吐槽，講講為什麼會有早孕反應，以及如何調整自己的飲食，最後還有一些關於早孕反應的有趣研究，包括反應嚴重程度和生男生女的關係。
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早孕反應，你不是一個人
在每天噁心反胃的日子裡，孕媽媽們需要知道，你不是一個人哦！
早孕反應非常普遍，80%左右的孕媽媽們都有過噁心嘔吐的癥狀，一般都出現在前三個月[1]。雖然噁心嘔吐很普遍，並不代表它應該被忽視，這些不適嚴重影響了孕媽媽們的生活質量，一項包含了700多名孕婦的調查發現，1/4的孕媽媽因為噁心和嘔吐曾考慮過終止妊娠，而3/4的孕媽媽們有過因為噁心嘔吐而不願再要二胎的想法[2]。
妊娠中的噁心嘔吐常常被叫做「morning sickness（晨吐）」，我們在電視劇中看到的也都是早上一醒來或者吃早飯的時候跑到廁所去乾嘔，實際上只有1.8%的噁心嘔吐是出現在早上的，80%的情況下噁心嘔吐的癥狀一整天都存在，甚至晚上更明顯。有一些對嘔吐的嚴重程度的研究認為，早孕反應的噁心程度和打化療時的噁心反應不相上下[3]。
但是，孕媽媽們也不要過度擔心，因為妊娠噁心嘔吐一般不會影響胎兒和妊娠結局。嚴重的嘔吐（在醫學上又被稱為「妊娠劇吐」）發生率只有0.3-3%，即便是經歷了妊娠劇吐的孕媽媽她們的寶寶一般也是健康的[4]
大部分早孕反應可以通過改善飲食和生活方式來適當緩解，為了讓媽媽和胎兒的生活更幸福，了解早孕反應和相應的改變自己的飲食很重要。
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噁心嘔吐與孕期激素的密切相關
為什麼會有早孕反應？明確的病因現在並不清楚，但是有一些非常靠譜的理論，其中最被接受的就是早孕反應是孕期激素變化導致的。
胎盤分泌的人類絨毛膜促性腺激素（hCG）是造成早孕反應的大熱門，
hCG在孕前三個月是每天成倍增長的
hCG的升高的高峰和早孕反應最嚴重的時間很吻合
一些造成hCG升高的情況，比如雙胎妊娠，胎盤組織過多都會使人更容易發生妊娠噁心嘔吐
另外孕期雌激素、孕激素會逐步升高，這會鬆弛消化道平滑肌，從而減慢胃腸道的蠕動，讓食物在胃腸道中留存更久；同時食管括約肌會更鬆弛，食物更容易從胃中反流到食管，這會引起餐後打嗝、燒心，也可能出現噁心
早孕反應的發生和hCG升高時間基本吻合
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早孕時怎麼吃？妊娠噁心的飲食對策
關於早孕反應時想吃什麼、不想吃什麼，每個孕媽媽的答案都不太一樣，這有什麼規律嗎？有研究者總結了多個臨床觀察或回顧性試驗對於早孕反應中食物的統計[9]，結果還是有一定規律的：
肉類，含咖啡因及酒精的飲料，辛辣氣味重的食物和蔬菜是最常引起孕期噁心的食物。所以應該如何調整自己的膳食呢？西希有一些推薦：
西希推薦DOs
1. 不能太飽也不能餓：孕媽媽胃排空較慢，而且對低血糖更加敏感，飢餓的時候更容易噁心
少食多餐
進餐同時不要飲過多水或湯
晨起前、沐浴前或者夜間可以加餐
2.找出自己能接受的食物：
通常高蛋白、鹹味、低脂肪、清淡、乾的食物更容易讓孕媽媽們接受[5]
3.避免誘發噁心的因素：是減少噁心嘔吐的關鍵[5]
房間通風
避免刺激氣味，比如香水味、化學品、食物味道、煙味）
避免過熱、噪音，以及視覺或軀體運動（例如引起暈車的情況）
4.充分休息非常重要哦
5. 有些食物和非處方葯可能緩解癥狀
姜[6] ：有研究建議吃含姜的食物，例如，含姜的棒棒糖、薑茶、用姜根或薑汁做的食物
維生素B6：可改善噁心，且副作用小、容易買到，推薦劑量為每6-8小時口服10-25mg（1-2片），注意不要吃過多
盡量不要DON"Ts
1. 吃過東西後不要立即躺下，盡量不要左側卧，因為這可能延遲胃排空
2. 懷孕不是減肥的時候，不要節食或輕易跳過一頓飯
3. 避免咖啡和辛辣、刺激味道、高脂肪、酸味及非常甜的食物，它們不易消化且容易導致嘔吐
4. 千萬不要隨便吃藥，包括中藥：因為早孕反應的時期正是胎兒發育的重要時期，對於致畸的物質特別敏感
還有一點非常重要，雖然95%以上的早孕反應對胎兒沒有太大損害，但是一定要知道「什麼時候需要去看醫生」
1. 嚴重嘔吐，完全吃不下東西或體重明顯下降
2. 噁心嘔吐伴有發燒或肚子痛
3. 到了18周之後還存在噁心嘔吐的癥狀
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早孕反應和懷男懷女有關係？關於早孕反應的有趣研究
1. 早孕反應的嚴重程度和懷男孩或女孩有關係嗎？
人們對於通過各種方式預測懷男懷女樂此不疲，那麼「孕吐」和懷男懷女有關係嗎？
統計學上還真的是有關係的[7、8]
一項瑞典的研究包含了1987-1995生產的1027213個寶寶，其中8186例在懷孕時有過「妊娠劇吐」，結果統計發現，所有寶寶的男:女=51.4:48.6，但早孕期發生妊娠劇吐的寶寶中男:女=44.3:55.7，也就是說早孕反應更重的媽媽們懷女孩的概率稍稍高一些
2. 早孕反應也可能是一件好事？
雖然早孕反應不好受，但是它也可能是一件好事哦，研究發現有早孕反應的媽媽們流產的概率更低
之前已經提到，早孕反應和β-hCG濃度相關，大部分情況下β-hCG升高說明胎盤功能正常，所以早孕反應也是胎盤正常發育的體現。當然，因為每個人的早孕反應嚴重程度不同，也不可以完全通過早孕反應的嚴重程度來判定β-hCG的濃度，因為也有很多孕媽媽雖然沒有反應也生出了健康的寶寶。
另外有一些理論認為早孕反應是人類在進化過程中保護胚胎的一種保護機制，造成反應的食物往往是肉類和有異味異香的植物，肉類如果保存不當最容易滋生細菌，而異香的植物很多其實是有藥用作用的，誤食容易對胎兒造成不利，孕媽媽們會主動避免食用這些造成反應的食物，從而保證胎兒不受影響。雖然這種理論僅僅是推測，但是不失為一種有趣的假設。
《中國臨床營養網》編輯部
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