前十字韌帶損傷腫么辦？

前十字韌帶主要功能為避免膝關節過度伸展和避免脛骨過度內轉，並且限制脛骨相對股骨過度往前或往後移動。前十字韌帶的損傷在不同年齡，不同品種的犬只都會發生，而前十字韌帶的退行性變化、髕骨脫位及創傷是引發前十字韌帶損傷的主要原因。

前十字韌帶通常在犬5歲時開始出現退行性變化，但在某些品種如：羅威那犬、秋田、獒犬、拉布拉多、聖伯納犬等兩歲以下就有可能發生前十字韌帶問題，原因在於他們的膝關節比較直且體重較重，導致前十字韌帶張力上升。退行性變化會使得韌帶變得更脆弱且更易受傷。

致病原因

急性前十字韌帶斷裂多因外傷(如受猛烈撞擊)所致，也有在犬急速運動突然踏入洞穴、複雜的訓練、關節過度伸展，或脛骨旋轉過度時引發。一般活潑、興奮及運動型犬易發。

慢性前十字韌帶斷裂一般無外傷史，而多與骨關節病、膝關節畸形、周圍肌肉發育不良等有關。中年、體型大、不活潑、肥胖型犬易發。

前面觀（示交叉韌帶）

診查辦法

進行臨床檢查之前需要了解該犬的病史及發病前狀況，之後才能進行對應的檢查，從而確定治療方案。

1

首先，要先檢查其是否出現膝關節或跗關節伸展，以及膝蓋骨發生內脫或者外脫。發生前十字韌帶斷裂時，患肢一般不能負重。

2

其次要檢查後肢，感覺是否有肌肉萎縮、疼痛、腫脹等。並且確定出膝蓋骨和膝直韌帶的位置和形態。注意要與健肢進行對比觸診。

3

然後對病犬進行側卧保定，患肢在上。再次觸診膝關節，感覺其關節囊是否有纖維性增厚。操作時，應注意膝關節活動範圍有無增大，屈曲、伸展、內旋和外旋程度增加還是減少，有無疼痛感和捻發音。

前十字韌帶斷裂可以導致膝關節的不穩、膝蓋骨屈曲時內旋程度的增加，並且當伴有內側半月板損傷或退行性關節疾病時，可出現捻發音。

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另外，在臨床檢查上最常用的診斷工具以抽屜試驗（Cranial Drawer Exam）為主，若配合脛骨壓迫試驗（Tibial Compression Test）合併放射線學檢查可有效提高診斷率。在前抽屜試驗（Cranial Drawer Test） 進行檢查時，動物應處於放鬆狀態下，以免動物感到疼痛。緊張時，股部肌肉收縮，產生假陰性結果。

在這個檢查過程中，選擇安全有效的鎮痛藥物是非常重要。美洛昔康在國內外臨床上的術前術後的運用也是廣泛受到認同。

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脛骨壓縮試驗（Tibial Compression Test）檢查者位置同前抽屜試驗，拇指、中指握住股骨遠端，食指放在脛骨嵴近端上，另一隻手握住病犬的爪。在跗關節屈伸時，向後壓迫脛骨嵴，可以看到或感覺到脛骨向前不完全脫位，即可診斷為前十字韌帶斷裂。

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X線片檢查對於前十字韌帶損傷是非常重要的，也有助於排除由於骨骼或軟組織異常而產生的影響。一般對膝關節進行側位和正位的投照。

急性斷裂時，膝蓋骨下方的脂肪墊被關節滲出液所取代。並且關節囊後側出現腫脹。此外，還可見脛骨前移位。

慢性斷裂時，常見的囊內變化包括：膝蓋骨下方的脂肪墊被軟組織代替或消失，關節囊後側出現腫脹，以及在關節周圍出現骨贅。通常首先在內側、外側的股骨滑車嵴和膝蓋骨遠端出現骨贅。而後發生於股骨髁和脛骨髁。

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對於前十字韌帶損傷，還有些其他的檢查手段，例如：滑膜液分析、核磁共振影像學檢查（Magnetic Resonance Imaging，MRI）、關節內窺鏡檢查（Arthroscopy）、關節切開術（Arthrotomy）等。

治療方法

1

保守療法

保守療法對小型犬或伴發有退行性關節病的犬適宜用保守療法，即強制休息2個月可獲得滿意效果。

對疼痛明顯的病犬，可用強的松龍、鹽酸普魯卡因與青黴素鈉鹽混合作膝關節封閉治療，直至癥狀明顯好轉為止。

經保守療法治療8周後，跛行仍未見好轉的病犬應考慮手術治療。

2

手術療法

(1)關節囊外固定術。

(2)腓骨頭移位術。

(3)關節囊內固定術。

術後護理

術後應限制犬活動，並且配合消炎鎮痛的藥物幫助其恢復。然後，術前術後的聯動止痛藥物的運用，比如美洛昔康等非甾體抗炎葯，也能帶給患病犬最好的護理。

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